Р. М. Дмитриева, Е. М. Андреев СНИЖЕНИЕ СМЕРТНОСТИ В СССР ЗА ГОДЫ СОВЕТСКОЙ ВЛАСТИ

Борьба с преждевременной смертностью в нашей стране происходила в очень трудных условиях: тяжелые войны и их последствия, колоссальное напряжение послевоенных лет, гигантские усилия по созданию социалистической экономики.

В статье мы попытаемся проанализировать динамику смертности населения СССР на основе таблиц смертности, приуроченных к годам всеобщих переписей населения .

Первая научно достоверная оценка показателя смертности населения дореволюционной России была дана в таблицах смертности 1896—1897 гг., построенных С. А. Новосельским на базе данных переписи населения 1897 г. и сведений об умерших в 1896 и 1897 гг.16 Таблицы были рассчитаны для населения 50 губерний Европейской России и являются первыми таблицами, использующимися в настоящее время в официальных публикациях.

С. Л. Новосельский мастерски применил накопленный теоретический опыт в области построения подобного рода таблиц, а его анализ полученных таблиц отличается четкостью, большой убедительностью, научной интуицией и определенными элементами предвидения.

Основные особенности смертности в России того времени состояли в исключительно высокой смертности детей в возрасте до 10 лет, высокой смертности в юношеском и рабочем возрастах, умеренной смертности в раннем старческом возрасте.

Для кривой смертности 1896—1897 гг. была характерна так называемая К-образная модель, типичная и для современных развивающихся стран. Особенность этой модели — крайне высокая детская смертность, находящаяся на уровне смертности предельных старших возрастов. Своеобразием России в этом отношении С. А. Новосельский считал превышение смертности детей над смертностью глубоких стариков—100 лет и старше. В других странах смертность детей, как правило, соответствовала смертности в возрасте 80—85 лет. Такая специфика смертности в России, по мнению С. А. Новосельского, отражала, с одной стороны, исключительно высокую детскую смертность, с другой — весьма низкую старческую смертность в стране.

Важной чертой смертности дореволюционной России было значительное превышение смертности городского населения над смертностью сельского17. Особенно высока была смертность в крупных пролетарских центрах — Петербурге и Москве. Таблицы смертности для 36 городов Европейской России за 1896—1897 гг. были рассчитаны в 1926—1929 гг.18 Продолжительность жизни по этим таблицам на 2,5 года ниже, чем в целом по 50 губерниям Европейской России. Тяжелые условия жизни в городах больше всего сказывались на мужском населении: продолжительность жизни у мужчин в 36 городах была на 3,7

года ниже, чем у мужчин всех 50 губерний. По табли цам, построенным М. В. Птухой19, продолжительность жизни мужчин в Москве составляла 23 года, а в Петербурге— 25 лет, т. е. была соответственно на 8 и 6 лет ниже, чем у всего мужского населения Европейской России.

Весьма своеобразным было и соотношение мужской и женской смертности в городах и селах. В городах смертность у мужчин была значительно выше, чем у женщин во всех возрастах старше 25 лет; в сельском же населении различия мужской и женской смертности выражены гораздо менее резко, причем во многих возрастах, особенно детородных, женская смертность преобладала.

Подводя итоги анализу таблиц смертности населения России конца XIX в., можно сказать словами С.

В советское время первые таблицы смертности были рассчитаны на базе данных переписи населения 1926 г. и (так же как и предшествующие таблицы) сведений об умерших за два примыкающих к переписи года. Авторами этих таблиц были С. А. Новосельский и В. В. Паев- ский.

Как и при расчете предыдущих таблиц смертности, в таблице смертности 1926—1927 гг. заведомо было ясно, что в данных об умерших в европейской части СССР, для которой рассчитывались таблицы, имелись пробелы. Полностью отдавая себе в этом отчет, авторы таблиц смертности сочли отказ от каких бы то ни было поправок на недоучет смертей меньшим злом, чем распространение данных некоторых районов страны на всю территорию. Они ограничились тем, что, как и при расчете таблиц смертности 1896—1897 гг., исключили из расчета территории, данные о смертности населения которых отсутствовали или были заведомо недоброкачественными.

Поскольку качество учета смертности в 1926—1927 гг. было несомненно выше, чем в конце прошлого века, полученные на основе сопоставления таблиц оценки снижения смертности можно считать скорее приуменьшенными, чем преувеличенными. С. А. Новосельский и В. В Па'евский, анализируя результаты таблиц смертности 1926—1927 гг., пришли к выводу, что значительное понижение смертности за 30 лет не подлежит сомнению. К 1926—1927 гг. разрыв в уровне средней продолжительности жизни между СССР и западноевропейскими странами заметно сократился.

По сравнению с зарубежными странами (Англией, Германией, Францией) в те годы в СССР особенно высокой была смертность детей. В трудоспособных возрастах различия в смертности несколько сглаживаются, в старших — совсем исчезают или приобретают противоположный знак.

Таблица 1

СРЕДНЯЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ В 1896—1897 ГГ.

И 1926—1927 ГГ., ЛЕТ Все население Мужчины Женщины Европейская часть СССР 1896—1897 гг. 1926—1927 гг. 32,37

44,35 31,43

41,93 33,36

46,79 36 крупных городов европейской части РСФСР и Бе лоруссии

1896—1897 гг. 1926—1927 гг. 29,77 27,62

41,43 32,24

49,13 Источник. Смертность и продолжительность жизни населения СССР. с. 2,

lUo, 112, 120. периода (1907—1910 гг.) *, за два десятилетия, непосредственно предшествовавших революции, никаких кардинальных изменений в смертности не произошло — было лишь весьма незначительное и неустойчивое ее снижение в отдельных возрастных группах. Обратимся к данным табл. 1 (с. 31).

Динамика смертности за рассматриваемый период характеризуется двумя основными особенностями: более

быстрым снижением смертности у женщин, чем у мужчин, и смертности городского населения, т. е. тех групп населення, которые прежде отличались самой высокой смертностью.

Многие авторы объясняют более быстрое снижение смертности женщин тем, что неблагоприятные последствия первой мировой и гражданской войн сильнее отразились на мужском населении, а также эпидемией сыпного тифа 1918—1921 гг., имея в виду, что эта болезнь больше поражала мужчин, чем женщин. Не отрицая значения данных факторов, нельзя в то же время не указать и на громадную работу в области борьбы с материнской смертностью, которая началась с первых лет Советской власти. Не случайно снижение смертности у женщин в детородных возрастах превосходит ее снижение у мужчин тех же возрастов в 2—3 раза (см. рис. 1).

Наибольший рост продолжительности жизни — почти на 17 лет—был у женщин в городах. Значительное оздоровление условий жизни коснулось мужского населения в крупных городах страны.

Сопоставляя данные о смертности в СССР с данными о смертности по ряду зарубежных стран, анализируя форму кривой повозрастной смертности, можно предположить, что снижение смертности произошло за счет экзогенных причин смерти, прежде всего инфекционных заболеваний, а также материнской и младенческой смерт-

ности. Основой для такого вывода служит в целом равномерное снижение смертности в большинстве возрастов.

Первые послереволюционные таблицы смертности 1926—1927 гг., как бы подытожившие работу молодого Советского государства в области укрепления здоровья

100000ух

Возраст (0 годак)

Рис. 1. Повозрастные вероятности умереть (qx) мужского и женского населения СССР по таблицам смертности 1896—1897

и 1926—1927 гг.

населения за 10 лет, показали, что в стране наметились быстрые темпы снижения смертности. Основой таких резких изменений было коренное изменение социальных условий жизни трудящихся страны, огромное внимание государства к вопросам детской и материнской смертности, работе эпидемиологической службы и т. д. СССР — первая страна в мире, где государство полностью взяло на себя заботу о здоровье народа.

На основе данных переписи населения 1939 г. ЦСУ СССР были построены таблицы смертности 1938—1939 гг. Это была первая попытка создать таблицы для всей территории страны (в границах до 17 сентября 1939 г.).

Прямое сопоставление таблиц смертности 1938— 1939 гг. с таблицами смертности 1926—1927 гг. затруднено рядом обстоятельств. Массив всего населения СССР в 1938—1939 гг. отличается от населения европейской части СССР, для которого были исчислены таблицы смертности 1926—1927 гг., учет рождений и смертей в разных частях страны был поставлен не одинаково, а закономерности смертности во многих районах страны, вероятно, отличались от соответствующих закономерностей, характерных для ее европейской части, для которой были составлены таблицы 1926—1927 гг.

Рост средней продолжительности предстоящей жизни за рассматриваемый период не был очень значительным, у мужчин она выросла примерно на 2, а у женщин — на 3 года21. На 1—2 года выросла продолжительность предстоящей жизни во всех возрастных группах, что еще раз свидетельствует о снижении смертности в основном за счет устранения экзогенных причин смерти.

Кривая qx сохранила свою V-образную форму: несмотря на некоторое снижение детской смертности, qo несколько превышает qsо, хотя и в меньшей степени, чем раньше. Вероятности умереть, как и в 1926—1927 гг., отражают ярко выраженное замедление темпа роста смертности в возрасте 20—30 лет по сравнению с предшествующими возрастами.

Некоторые выводы можно сделать относительно соотношений показателей смертности мужского и женского населения. Если в 1926—1927 гг. в отдельных возрастах (например, в 13—15 лет) еще наблюдалось превышение женской смертности над мужской, то это явление полностью отсутствует в таблицах 1938—1939 гг. (см. рис. 2). Разрыв в показателях для 18—70 лет увеличился в пользу женского населения. Этот тезис можно подтвердить сопоставлением показателей вероятности умереть для мужчин и женщин.

Таблица 2

ВЕРОЯТНОСТИ УМЕРЕТЬ (100 000 qx) ПО ТАБЛИЦАМ СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ СССР 1926—1927 ГГ. и 1938—1939 ГГ. Возраст 1926—1927 гг. * 1938—1939 гг. Мужчины Женщины Гр. 2 к гр. 3, % Мужчины Женщины Гр. 5 к гр. 6, % 1 2 3 4 5 6 7 0 20 102 17 214 117 17 469 15 162 115 5 1 091 1 049 104 857 816 105 10 322 292 110 310 268 116 15 316 320 99 277 273 101 20 540 474 114 448 384 117 25 638 570 112 484 427 126 30 639 600 107 549 464 118 35 753 669 ИЗ 700 540 130 40 ? 934 726 129 914 614 149 45 1 254 832 151 1 201 686 175 50 1 657 942 176 1 647 861 191 55 2 263 1 331 170 2 222 1 085 205 60 2 787 1 834 152 2 936 1 528 192 65 4 039 2 937 138 3 871 2 402 161 70 5 968 4 576 130 5 471 3 858 142 75 8 239 6 869 120 7 873 6 200 127 80 11 311 9 046 125 10 535 8 778 120 * Европейская часть СССР.

Источник. Смертность и продолжительность жизни населения СССР; материалы ЦСУ СССР.

2*

35 20000

WOUOOy

3000

2000 '

WOO

900

800

700

500

Рис. 2. Повозрастные вероятности умереть (Цх) городского и сельского населения СССР по полу по таблицам смертности 1926—1927 и 1938— 1939 гг.

0 5 10 15 20 25 30 35 QO 45 50 55 БО 65 70 75 80 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 BO 65 70 75 80

Возраст ( в годах} Возраст (8 г ода А)

1П000 5000 sooo ?

7000 - 6000 - 5000

uooo -

Мужчины Женщины Мужчины нщины

1926-192 7гг 1938 - 1939гг.

Тем не менее обращает на себя внимание то, что в 1938

1939 гг. в основном сохраняется характер соотно

шений показателей смертности города и села, свойственный показателям европейской части СССР в 1926— 1927 гг.; в детских, подростковых и молодых трудоспособных возрастах (примерно до 30 лет) более высока смертность сельского населения, с 30 лет — городского. Приведем соответствующие данные.

Таблица 3

ВЕРОЯТНОСТИ УМЕРЕТЬ (100 000 qx) ДЛЯ ГОРОДСКОГО И СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ СССР ПО ТАБЛИЦАМ СМЕРТНОСТИ 1926—1927 ГГ. И 1938—1939 ГГ. (оба пола) 1926—1927 гг. * 1938—1939 гг. Возраст Город Село Гр. 3 к гр. 2. % Город Село Гр. 6 к гр. 5, % 1 2 3 4 5 6 7 0 16 407 19 072 116 17 412 15 867 91 5 801 1 115 139 679 881 130 10 265 314 118 265 306 115 15 302 320 106 237 301 109 20 481 507 105 392 427 109 25 576 610 106 454 463 102 30 636 617 97 507 505 100 35 747 694 93 637 605 95 40 929 800 86 800 726 91 45 1 192 994 83 1 026 868 85 50 1 522 1 206 79 1 399 1 129 81 55 2 042 1 666 82 1 851 1 420 77 60 2 633 2 197 83 2 539 1 899 75 65 3 584 3 397 95 3 545 2 786 79 70 5 050 5 124 101 5 137 4 234 82 75 7 226 7 494 104 7 854 6 464 82 80 9 948 10 124 102 И 189 8 884 79 * Европейская часть СССР. См. источники к табл. 2. 3.

Значительное улучшение показателей смертности наблюдается в центральных возрастах, в результате чего переход от показателей смертности населения в возрастах от 5 до 20 лет к показателям более старших возрастов становится более резким. 4.

Разрыв между показателями смертности мужчин и женщин увеличивается в городе в пользу женщин главным образом за счет основных детородных возрастов — 20—45 лет. 5.

И в 1926—1927, и в 1938—1939 гг. показатели смертности мужского и женского населения в селе различаются значительно меньше, чем в городе. За 13 лет резких изменений в этом отношении не происходит: по существу, сохраняется неизменным соотношение у 20—30- летних, у которых показатели почти смыкаются. Некоторое увеличение разрыва в пользу женщин происходит лишь в более старших возрастах. Из этого можно сделать заключение, что наличие «ножниц» в смертности городского и сельского населения больше всего связано со снижением смертности городских женщин в плодовитых возрастах.

Сходство повозрастной смертности в 1926—1927 гг. и в 1938—1939 гг. говорит либо об отсутствии серьезных изменений в самом явлении, либо — и это более вероятно— о некотором затушевывании изменения смертности из-за улучшения учета за прошедший период и добавления к основному населению населения тех территорий, где хуже поставлен учет естественного движения.

Первыми полными таблицами смертности, построенными после Великой Отечественной войны, были таблицы 1958—1959 гг.

Как уже отмечалось раньше в работе одного из авторов статьи22, данные о числе смертных случаев за 1958— 1959 гг. по отдельным регионам страны не были свободны от недоучета: неполнота регистрации числа смертных случаев имела место прежде всего и в основном в сельских местностях республик Средней Азии. Не вызывает сомнения, что полнота и качество учета естественного движения в 1958—1959 гг. были значительно выше, чем в 1938—1939 гг., — это следует и из совершенствования системы статистического наблюдения и из роста культур- ного уровня населения, так что характеристики снижения смертности, полученные из сопоставления этух двух таблиц, могут быть занижены только вследствие повышения качества учета.

За период с 1938—1939 гг. по 1958—1959 гг. средняя продолжительность жизни населения СССР выросла на 22 года, причем продолжительность жизни мужчин увеличилась примерно на 20 лет, а женщин — на 22 года23. Нельзя не отметить, что двадцатилетний период, принесший столь разительные изменения в смертности, включает в себя четыре года Великой Отечественной войны, которая не могла не оказать отрицательного влияния на здоровье целых поколений советских людей. Несомненно также, что основное снижение смертности, о котором мы говорим, пришлось на послевоенный период — конец сороковых и пятидесятые годы.

Рассматриваемый период характеризуется прежде всего большим снижением детской смертности: в 1959 г. коэффициент детской смертности — число умерших в возрасте до 1 года на 1000 родившихся — составил 40,6 против 181,5 в 1940 г., т. е. снизился более чем в 4 раза. Уже к 1950 г. коэффициент детской смертности составил 80,7%о24. Специалисты связывают такое резкое снижение детской смертности с внедрением в практику органов здравоохранения сульфамидных препаратов и антибиотиков, главным образом пенициллина. Это не могло не сказаться и на смертности всех других возрастных групп.

Анализ изменений в смертности отдельных возрастных групп мы будем, как и раньше, проводить главным образом путем параллельных сопоставлений их у мужчин и у женщин.

Прежде всего можно отметить, что разрыв в показателях смертности резко увеличился в пользу женщин; изменились возрастные характеристики этого разрыва. В 1938—1939 гг. (как, впрочем, и в 1926—1927 гг.) смертность мужчин больше всего превышала смертность женщин примерно в возрастах 45—65 лет (особенно в десятилетней группе от 50 до 60 лет). В 1958—1959 гг. произошел сдвиг в сторону молодых возрастов — превышение более чем в 2 раза падало на группу возрастов от 25 до 60 лет.

В старших возрастах картина практически не изменилась: и сами показатели снизились за 20 лет весьма умеренно, и разрыв между мужской и женской смертностью, по существу, сохранялся неизменным. Существенные изменения претерпели соотношения коэффициентов смертности в возрасте от 5 до 20 лет: в 1938—1939 гг. разрыва почти не было, в 1958—1959 гг. превышение смертности мужчин над смертностью женщин значительно увеличилось.

Таблица 4

ВЕРОЯТНОСТИ УМЕРЕТЬ (100 000 qx) ПО ТАБЛИЦАМ СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ СССР 1938—1939 ГГ. И 1958—1959 ГГ. 1938—1939 гг. 1958—1959 гг. Возраст Мужчины Женщины Гр. 2 к гр. 3, % Мужчины Женщины Гр. 5 к гр. 6, % 1 2 3 4 5 6 7 0 17 469 15 162 115 4 424 3 677 120 5 857 816 105 143 117 122 10 310 268 116 103 70 147 15 277 273 101 ИЗ 77 147 20 448 384 117 205 117 175 25 484 427 113 173 135 202 30 549 464 118 328 160 205 35 700 540 130 402 195 206 40 914 614 149 519 259 200 45 201 686 175 668 328 203 50 647 861 191 1 004 474 212 55 2 222 1 085 205 1 502 683 220 60 2 936 1 528 192 2 222 1 028 216 65 3 871 2 402 161 3 074 1 651 186 70 5 471 3 858 142 4 404 2 793 158 75 7 873 6 200 127 6 363 4 594 139 80 10 535 8 778 120 9 253 7 500 123 Источники: Материалы ЦСУ СССР; Итоги Всесоюзной переписи населения 1959 года. СССР (Сводный том), с. 262—279.

Таблица 5

ВЕРОЯТНОСТИ УМЕРЕТЬ (100 000 qx) ДЛЯ ГОРОДСКОГО

И СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ СССР ПО ТАБЛИЦАМ СМЕРТНОСТИ 1938—1939 ГГ. И 1958—1959 ГГ. (оба пола) Возраст 1938—1939 гг. 1958—1959 гг. Город Село Гр. 3 к гр. 2, % Город Село Гр. 6 к гр. 5, % 1 2 3 4 5 6 7 0 17 412 15 867 91 4 019 4 086 102 5 679 881 130 108 151 140 /Ю 265 306 115 073 095 130 15 237 301 127 081 104 128 20 392 427 109 151 175 116 25 454 463 102 187 219 117 30 507 505 100 229 254 111 35 637 605 95 268 292 109 40 800 726 91 356 365 103 45 1 026 868 85 465 451 9? 50 1 399 1 123 80 713 643 90? 55 1 851 1 420 77 1 068 897 84 60 2 539 1 899 75 1 626 1 286 78 65 3 545 2 786 79 2 471 1 941 79 70 5 137 4 234 82 3 789 3 056 81 75 7 854 6 464 82 5 754 4 831 84 80 11 189 8 884 79 9 017 7 529 83 См. источники к табл. 4.

? 100000у x 20000 і

tOODOOp

10000 -

9000 8000 - 7000 - 6000 5000 J

Рис. 3. Повозрастные вероятности умереть (<цх) городского и

сельского населения СССР по полу по таблицам смертности 1938—1939 и 1958— 1959 гг.

Мужчины\ Женщины| Мужчины Женщины

О 5 W 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 Возраст (В годах) Возраст(8 года*)

1938- 1939гг. 1958 -19J 9 гг

по сравнению с мужчинами в селе; значительное различие в темпах снижения смертности охватывает здесь более широкую, чем в городе, группу возрастов — от 15 до 70 лет. Можно считать, что улучшение учета за 20 лет в равной степени относилось как к регистрации умерших женщин, так и мужчин, поэтому сравнение темпов снижения смертности мужчин и женщин с 1938 по 1959 г. является вполне обоснованным.

С другой стороны, смещение разрыва показателей мужской и женской смертности в сторону молодых возрастов обусловлено сравнительно медленным снижением смертности мужчин села по сравнению с мужчинами города, в особенности в возрастах от 30 до 50 лет: у мужчин в городе за это время смертность снизилась примерно в 2 раза, а в селе — меньше чем в 1,5 раза.

Таким образом, наиболее трудно поддающейся снижению оказалась смертность у мужчин в сельской местности. Разумеется, этот тезис весьма относителен, так как: за 20 лет сокращение смертности у мужчин и здесь осуществлялось очень быстрыми темпами, но по сравнению? с другими группами населения все же именно живущиг в селе мужчин можно рассматривать как контингент, обладающий наибольшей силой инерции в отношении изменения показателей смертности.

Данные о причинах смерти городского населения за 1938—1939 гг. и 1958—1959 гг. показывают, что снижение смертности происходит в основном за счет устранения инфекционных (главным образом туберкулеза) и паразитарных заболеваний, болезней органов пищеварения, материнской смертности. К 1958—1959 гг. смертность обусловливается для взрослого населения прежде всего болезнями системы кровообращения и новообразованиями. В 1960 г. обе эти причины дали больше половины всех смертных случаев4.

Для периода после 1959 г. мы располагаем богатыми данными о повозрастной смертности и средней продолжительности предстоящей жизни. В этот период был проведен целый ряд социально-гигиенических исследований региональных особенностей смертности и заболеваемости населения. Однако, следуя принятым в этой работе принципам анализа, мы ограничимся сопоставлением таблиц смертности, приуроченных к датам переписей 1959 и 1970

гг.

По материалам Всесоюзной переписи населения 1970 г. были рассчитаны таблицы смертности и средней продолжительности жизни населения СССР за 1968—1971 гг.25. Четырехлетний период таблиц обусловлен прежде всего стремлением получить максимально устойчивые характеристики смертности. Таблицы 1958—1959 гг. и 1968— 1971

гг. полностью сопоставимы26.

Таблица 6

ВЕРОЯТНОСТИ УМЕРЕТЬ (100 000 qx) ПО ТАБЛИЦАМ СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ СССР 1958—1959 И 1968—1971 ГГ. Возраст 1958—1959 гг. 1968—1971 гг. Мужчины Женщины Гр. 2 к гр. 3, % Мужчины Женщины Гр. 5 к гр. 6, % 1 2 3 4 5 6 7 0 4 424 3 677 120 2 786 2 180 130 5 143 117 122 94 69 139 10 103 70 147 67 45 149 15 113 77 147 97 47 206 20 205 117 175 208 75 277 '25 273 135 202 291 91 319 30 328 160 205 389 119 327 35 402 195 206 491 167 294 40 519 259 200 636 218 290 45 668 328 203 842 326 258 50 1 004 474 212 1 132 476 238 55 1 502 683 220 1 624 679 239 60 2 222 1 028 216 2 322 981 236 65 3 074 1 651 186 3 493 2 668 131 70 4 404 2 793 158 4 864 5 041 97 75 6 363 4 594 139 7 357 8 267 89 80 9 253 7 500 123 10 707 12 427 86 Источники: Итоги Всесоюзной переписи населения 1959 года. СССР

{Сводный том), с. 264—267; «Вестник статистики», 1974, № 2, с. 95.

Первый вывод, который можно сделать, сопоставляя изменения в различиях смертности мужчин и женщин за период с 1958—1959 гг. по 1968—1971 гг. (см. табл. 6), заключается в том, что различия в смертности мужчин и женщин еще более выросли, а возраст, в котором эти различия были максимальными, сместился в сторону млад ших возрастов. Увеличение разрыва в мужской и женской смертности наблюдается во всех возрастах моложе 65 лет, но наиболее существенно в возрастах 20—40 лет.

Рост разрыва мужской и женской смертности в младших возрастах (особенно в возрасте 0 лет) объясняется, вероятно, тем, что по мере снижения смертности все большее место занимают смерти от эндогенных причин, которым мальчики подвержены в значительно большей степени, чем девочки.

Рис. 4. Повозрастные вероятности смерти в 1968—1971 гг.

в процентах к повозрастным вероятностям смерти в

1958—1959 гг.

Трудно объяснить причины изменения соотношения смертности мужчин и женщин в поздних старческих возрастах: это явление, происходящее на фоне роста интенсивности смертности в старших возрастных группах, требует пристального внимания специалистов-геронтологов.

Изменения в смертности мужчин не сводятся к росту половой диспропорции смертности. Как видно из данных табл. 6, смертность мужчин во всех возрастах старше 20 лет в 1968—1971 гг. выше, чем в 1958—1959 гг., в разной степени в зависимости от возраста (см. рис. 4). У женщин также наблюдается некоторый, весьма несущественный рост смертности в возрастах между 45 и 55 годами и старше 65 лет. За период между двумя переписями населения средняя продолжительность предстоящей жизни мужчин увеличилась на 0,2 года, а женщин-^-на 1,8 года, при этом разрыв в средней продолжительности жизни мужчин и женщин достиг 9,0 лет против 7,8 в 1958—1959 гг. Рост средней продолжительности жизни, как показывает расчет по методике Ю. А. Корчака-Чепурковского27, происходил прежде всего за счет снижения смертности в возрасте до 1 года и в возрасте от 1 года до 15 лет, причем

Рис. 5. Повозрастные вероятности смерти в 1964—1965 гг. в процентах к повозрастным вероятностям смерти

в 1958—1959 гг.

вклад последнего вдвое ниже, чем вклад снижения младенческой смертности. Динамика смертности в возрастах старше 15 лет у мужчин и старше 45 лет у женщин оказала в целом отрицательное влияние на величину средней продолжительности предстоящей жизни. Изменение смертности между двумя переписями не было однонаправленным: первая его стадия характеризуется либо снижением повозрастной смертности (см. рис. 5), либо в некоторых возрастных группах ее стабильностью. Во второй половине 60-х годов в ряде возрастных групп обнаружились тенденции к увеличению смертности.

Динамика повозрастной смертности в СССР после 1964 г. представлена на рис. 6. Хотя эта динамика в разных возрастных группах различна, можно сказать, что в тех возрастных группах, где наблюдался рост смертности, в начале 70-х годов он либо прекратился, либо даже началось снижение показателей смертности. Вместе с тем в ряде случаев такая оценка нуждается в подтверждении данными о смертности за последующие годы. Женщины

Мужчины

1964- 1965-

1965гг 1967гг.

1969- 1971-

1970гг 1972 гг

Возраст

ные

группы

65-69

60-64

и

*

съ

<ъ

з:

1

§

ч

$

&

Ъ

«о

55-59

0-4

50-54

45-49

40-44

35-39

30-34

25-29

20-24

15-19

5-9

10-14

1964- 1966- 1969- 1971- 1973- '

1965гг 1967гг. 1970гг 1972гг 1974 гг. Возраст

ные

группы

65-69 60-

50-

40- 60-64 30- 55-59 20- 50-54 * 45-49

0-4

40-44 10 - 9 - 8 - 7 - 35-39

30-34 ? ? і і і to >п ^ 25-29 3 - 20-24 2 - 15-19 5-9 1 -

0,9- 0,8- 0,7- 10-14 0,6-

0,5-

0,4- 1973-

1974гг.

Рис. 6. Смертность населения по полу и возрасту в 1964—1974 гг. (числа умерших на 1000 человек населения соответствующего пола и возраста)

Подводя итоги проделанного анализа динамики средней продолжительности жизни населения СССР, вновь обратимся к данным рассчитанных на материалах переписей населения таблиц смертности.

Анализ данных, приведенных в табл. 7, свидетельствует о неравномерном характере роста средней продолжительности жизни, о чередовании периодов быстрого снижения смертности с периодами относительной стабильности ее уровня. Борьба за дальнейшее снижение смертности невозможна без глубокого изучения всех аспектов истории смертности.

Таблица 7

СРЕДНЯЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ПРЕДСТОЯЩЕЙ ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ СССР И ДОРЕВОЛЮЦИОННОЙ РОССИИ Годы Все

население Мужчины Женщины 1896—1897 (по 50 губерниям Европейской России) 32 31 33 1926—1927 (по европейской части СССР) 44 42 47 1938—1939 47 44 50 1958—1959 69 64 72 1968—1971 70 65 74 Источники: Население СССР. 1973, с. 139; «Вестник статистики», 1974, № 2, с. 94—95.

Безусловно, снижение смертности связано с успехами медицины, однако, как свидетельствует анализ снижения смертности в ретроспективе, основными факторами этого снижения были рост благосостояния населения, улучшение материальных и социальных условий его жизни, включая рост обеспеченности продуктами питания, повышение комфорта жилищ, развитие коммунального хозяйства и т. п. Экономический прогресс стал базой для развития системы здравоохранения, роста гигиенической культуры населения. В свою очередь развитие медицинской науки и системы здравоохранения дало эффективные средства для борьбы с целым рядом заболеваний. Особенно надо отметить прямую связь снижения смертности от болезней органов дыхания (прежде всего пневмонии) с разработкой и внедрением в практику органов здравоохранения сульфамидных препаратов и антибиотиков. Нет никаких оснований предполагать, что в последнее десятилетие возникли новые факторы, определяющие динамику смертности. Не появление новых факторов, но новый результат действия старых факторов в но вом сочетании интенсивности их действия — вот в чем надо искать объяснение особенностей динамики смертности последних лет. Это — серьезная научная проблема, решение которой требует детального изучения территориальной, социальной и половозрастной дифференциации уровней смертности и их динамики. Приближающаяся Всесоюзная перепись населения 1979 г. открывает новые возможности для детального исследования закономерностей смертности. И. П. Ильина

ВЛИЯНИЕ ВОИН НА БРАЧНОСТЬ СОВЕТСКИХ ЖЕНЩИН

Кровопролитные войны, пережитые нашей страной, нанесли ей значительный экономический ущерб, вызвали огромные людские потери и во многом нарушили нормальный ход демографических процессов, в том числе и нормальное течение процесса заключения браков.

Влияние войны на брачность проявляется прежде всего в уменьшении числа заключаемых браков, вызванном мобилизацией мужчин, а отчасти и ухудшением экономических условий. Например, понижающее влияние на число браков первой мировой войны в некоторых странах, пострадавших в наибольшей степени, характеризовалось следующими показателями.

Таблица /

ЧИСЛО БРАКОВ В РОССИИ, ФРАНЦИИ И ГЕРМАНИИ В ПРОЦЕНТАХ

К ЧИСЛУ БРАКОВ В 1913 Г. Годы Европейская

Россия Франция Германия

t 1914 83 68 90 1915 42 30 54 1916 43 44 54 1917 65 64 61 1918 — 72 60 1919 ? 181 165 Источник. Георгиевский А. С., Гаврилов О. К. Социально-гигиенические проблемы и последствия войн. М., 1975, с. 42.

Обычно война в большей степени влияет на брачность сельского населения, чем городского. Для городов характерны концентрация военнослужащих, система «брони» для мужчин, работающих на военных предприятиях и в некоторых гражданских учреждениях. В селах же обычно все мужчины призывного возраста, за исключением единиц, подлежат мобилизации. Например, изменение коэффициента брачности (в %о) по Москве и Московской губернии в годы первой мировой войны было следующим *:

Годы Москва Московская

губерния

1913 5,9 7,4

1S14 5,5 5,5 1915

4,1 2,2 1916

3,9 2,3

Количество нереализованных браков по 50 губерниям России за годы первой мировой войны оценивается в 1,7

млн.28.

По окончании войны в течение 2—3 лет происходит процесс компенсации — в брак вступают лица, не успевшие сделать это до войны; лица, чьи возраста в мирных условиях проходили бы в годы, пришедшиеся на войну, через волну наивысшей брачности (20—24 года); кроме того, к ним присоединяются те лица, возраста максимальной брачности которых приходятся на первые послевоенные годы. Однако крупные войны служат причиной таких глубоких и необратимых изменений в населении, которые не только затрудняют процесс послевоенной компенсации брачности, но еще долго негативно влияют на брачность многих поколений людей. Главное в этих изменениях — нарушение нормальной половозрастной структуры населения.

Причины такого нарушения — повышенная смертность людей в период войны и прежде всего массовая гибель молодых мужчин на полях сражений. Немалое значение имеет также пониженная рождаемость в военные годы, которая приводит к существенной деформации возрастной пирамиды и сказывается на брачности много позднее, когда в брачный возраст вступают поколения, родившиеся в военные и примыкающие к ним годы.

Серьезные нарушения половозрастной структуры населения, вызванные указанными причинами, видны при сопоставлении данных Всесоюзных переписей населения 1939 и 1959 гг.

Таблица ,2

ЧИСЛО МУЖЧИН НА 100 ЖЕНЩИН В НЕКОТОРЫХ ПОКОЛЕНИЯХ

В 1939 И 1959 ГГ. Поколения женщин, родившихся в годы 1939 г. ‘ 1959 г. 29 Возраст женщин в годах На 100 женщин приходилось мужчин Возраст женщин в годах На 100 женщин приходилось мужчин ровес

ников на 5 лет старше ровес

ников на 5 лет старше 1914—1918 20—24 94 111 40—44 62 73 1919—1923 15—19 102 92 35—39 64 57 1924—1928 10—14 100 70 30-34 83 43 1929—1933 5-9 100 121 25—29 96 93 1934—1938 0—4 102 82 20-24 98 87 1939—1943 — —« — 15—19 100 122 1944—1948 “ * - ? 10—14 104 110 Источники: 1. Рассчитано по: Численность, размещение, возрастная структура, уровень образования, национальный состав, языки и источники средств существования населения СССР. М., 1971, с. 17—18.

2. Рассчитано по: Итоги Всесоюзной переписи населения 1970 года. Т. II. М., 1972, с. 12.

62—64 на каждые 100 женщин, родившихся в одно с ними время. Несколько меньшими, но тоже значительными были потери в следующей группе поколений мужчин, родившихся в 1924—1928 гг. и достигших призывного возраста уже после начала войны, а частично и после ее окончания. Что же касается более молодых поколений, не участвовавших в войне, то для них соотношение полов в группах сверстников приближается к нормальному.

Однако соотношение полов среди сверстников, будучи важной характеристикой, не дает все же оснований для того, чтобы с достаточной полнотой судить о возможном влиянии половозрастной структуры населения на процесс вступления в брак. В обычных условиях, как правило, существует некоторый разрыв в возрасте женихов и невест, чаще всего женщины выходят замуж за мужчин, которые на несколько лет старше их. Поэтому необходимо знать, как соотносятся численности мужчин и женщин в соседних возрастных группах. Опубликованные материалы переписей позволяют выявить это соотношение только для пятилетних возрастных групп. Для рассматриваемых нами поколений (см. табл. 2) оно складывалось по-разному — с превышением то числа мужчин, то числа женщин, — но нарушение равновесия полов наблюдалось постоянно и также было обусловлено в первую очередь влиянием войн.

Перепись 1939 г. зафиксировала заметный избыток потенциальных женихов в соседней (старшей) возрастной группе у женщин 1914—1918 гг. рождения, что явилось результатом падения рождаемости в годы первой мировой войны. Относительно немногочисленным поколениям женщин, родившихся в военные годы, соответствовал значительный контингент мужчин предвоенных (1909—1913 гг.) лет рождения. Этим же фактором объясняется недостаток потенциальных женихов (1914— 1918 гг. рождения) у женщин следующего поколения 1919—1923 гг. рождения. В самой неблагоприятной ситуации, как показала перепись 1939 г., оказались женщины 1924—1928 гг. рождения. Многочисленному контингенту женщин, родившихся в середине 20-х годов (период высокой рождаемости), соответствовал небольшой контингент мужчин 1919—1923 гг. рождения — периода гражданской войны, интервенции и разрухи.

Далее, значительный избыток потенциальных женихов (1924—1928 гг. рождения) характерен для следую щего поколения женщин — 1929—1933 гг. рождения. Падение рождаемости в стране в конце 20-х — начале 30-х годов, связанное с коренными социально-экономическими преобразованиями — индустриализацией, интенсивной миграцией в города, коллективизацией сельского хозяйства, — проявилось в относительной малочисленности поколений женщин, родившихся в этот период. Эта же причина вызвала недостаток потенциальных женихов (1929—1933 гг. рождения) у женщин 1934—1938 гг. рождения, т. е. в последней группе поколений, охваченной переписью 1939 г. Во второй половине 1930-х годов рождаемость в стране несколько повысилась, и это сказалось на увеличении численности женщин в этой группе поколений. В целом перепись 1939 г. показала значительное нарушение половой пропорции в поколениях, взятых с пятилетним сдвигом, что было главным образом результатом падения рождаемости в годы первой мировой и гражданской войн.

Великая Отечественная война еще больше усугубила это нарушение пропорции полов. Особенно резкая диспропорция сложилась после войны (что было зафиксировано переписью 1959 г.) между численностью поколений женщин, родившихся в 1924—1928 гг., и мужчин, родившихся на 5 лет раньше. Известная диспропорция существовала уже в 1939 г., а малочисленные поколения мужчин, родившихся в годы гражданской войны и послевоенной разрухи, как уже отмечалось, принадлежали к числу наиболее пострадавших во время Великой Отечественной войны.

Резко изменилось соотношение полов и в предыдущих группах поколений (женщины 1914—1923 гг., мужчины 1909—1918 гг. рождения), в частности, для самой старшей из рассматриваемых групп женских поколений избыток мужчин старшей на 5 лет группы сменился их значительным недостатком. Наконец, заметно уменьшилась численность потенциальных женихов у женщин 1929— 1933 гг. рождения, что было вызвано гибелью представителей поколений мужчин, родившихся в 1924—1928 гг.

В благоприятной с точки зрения соотношения полов ситуации оказались женщины, родившиеся в десятилетие с 1939 по 1948 г., что связано с падением рождаемости в годы Великой Отечественной войны: малочисленным контингентам женщин, родившихся в военные и первые послевоенные годы, соответствовали многочисленные контингенты мужчин, родившихся в середине 30-х годов и в предвоенный период.

Таким образом, Великая Отечественная война, с одной стороны, нарушила половую пропорцию у ровесников, у которых перед войной эта пропорция приблизительно соответствовала норме, с другой же стороны, она усугубила диспропорцию полов в соседних возрастных группах мужчин и женщин, которая существовала еще в 1939

г. как следствие первой мировой и гражданской войн, а отчасти и некоторых других исторических событий: в одних случаях уже существовавший недостаток мужчин резко усилился, в других — избыток мужчин сменился их недостатком.

По окончании войны сложилась резкая диспропорция полов. Большому контингенту незамужних женщин (не успевшие вступить в брак до войны, вдовы военных лет, разведенные) противостоит ограниченное количество бракоспособных мужчин, что уменьшает шансы вступить в брак для женщин.

Войны отрицательно сказываются на брачном состоянии населения, разрушая многие существующие браки и обрекая уже бывших замужем женщин на долгие годы одиночества. Вдовство многих женщин, потерявших мужей на войне, в силу половой диспропорции длится всю последующую жизнь. Кроме того, в условиях значительного численного преобладания женщин существенно ослабевает прочность браков, и повышение числа разводов по инициативе мужчин сокращает длительность брака. При наличии диспропорции полов происходит процесс стихийного перераспределения брачных партнеров, причем не только по возрасту, но и по брачному состоянию.

Это перераспределение совершается за счет повышенной брачности женщин со сверстниками, с мужчинами более молодыми, поколения которых война не затронула, а также с разведенными и вдовцами. Мы не располагаем достаточными данными для анализа такого перераспределения по брачному состоянию30, что же касается пере распределения по возрасту, то косвенно на него указывают данные текущей статистики о различном распределении брачных пар по возрасту женихов и невест в некоторых поколениях (см. табл.3).

Таблица 3

ДОЛЯ БРАКОВ, ЗАКЛЮЧЕННЫХ ЖЕНЩИНАМИ В ВОЗРАСТЕ 20—24 ГОДА С РОВЕСНИКАМИ, % Поколения женщин Доля браков с ровесниками 1942—1946 гг. 41,9 1944—1948 гг. 52,2 1945—1949 гг. 62,6 1946—1950 гг. 68,2 1947—1951 гг. 71,1 1948—1952 гг. 70,9 1949—1953 гг. 71,0 1950—1954 гг. 70,2 Источники: Рассчитано по: «Вестник статистики», 1967, № 11, с. 94; 1970, № б, с. 96; 1971, № 2, с. 95; 1971, № 12, с. 89; 1973, № 12, с. 88; 1974, № 12, с. 89; Женщины в СССР. М., 1975, с. 98.

Таблица 4

ДОЛИ ЗАМУЖНИХ В НЕКОТОРЫХ ПОКОЛЕНИЯХ ЖЕНЩИН

В 1939 И 1959 ГГ., % 1939 г. 1959 г. Годы рождения поколений Возраст женщин при переписи Доля женщин, состоящих в браке Возраст женщин при переписи Доля женщин, состоящих в браке 1914—1918 20—24 61,4 40—44 62,3 1909—1913 25—29 78,7 45—49 54,9 1904—1908 30—34 81,8 50—54 48,5 1899—1903

1894—1898 35—39 40—44 80,0

75,9 55—59

60—69 43,3

36,1 1889—1893 45—49 68,8 Источник. Итоги Всесоюзной переписи населения 1959 года. СССР (Сводный том), с. 73.

Таблица 5

ДОЛИ ЗАМУЖНИХ ПО ПЕРЕПИСИ 1926, 1939 И 1959 ГГ. Возрастные

группы Число замужних на 100 женщин соответствующей возрастной группы 1959 г. в % к 1926 г. 1959 г. В % К 1939 г. 1926 г. 1939 г. 1959 г. 40—44 76,3 75,9 62,3 81,6 82,1 45—49 70,2 68,8 54,9 78,2 79,8 50—54 61,4 59,3 48,5 78,9 81,8 55—59 55,0 49,7 43,3 78,7 87,2 60—69 40,8 36,3 36,1 88,4 99,4 Источник. См. табл. 4; Всесоюзная перепись населения 1926 г. Т. 51. М. — Л., 1931, с. 2—3.

Наряду с разрушением уже существующих браков войны (и их последствия) отрицательно влияют на процесс заключения браков.

Известно, что это влияние выражается в повышении среднего возраста вступления в брак и в увеличении доли окончательно оставшихся вне брака у тех женщин, чьи потенциальные брачные партнеры погибли на войне. Этот вопрос также исследовался на материалах Франции, понесшей огромные людские потери во время первой мировой войны 1.

Отсутствие необходимой статистической информации затрудняет анализ нарушений процесса заключения браков в результате войн для женщин нашей страны. Влияние на этот процесс Великой Отечественной войны изучалось нами по данным единовременного выборочного обследования доходов и жилищных условий семей рабочих и служащих, проведенного ЦСУ СССР в 1967 г. В программу обследования были включены вопросы, позволившие изучать брачность. По материалам этого обследования нами были построены таблицы брачности для реальных поколений женщин 1913—1947 гг. рождения2. ї

Общее нарушение процесса брачности женщин этих поколений выразилось прежде всего в сокращении числа ранних браков (до 18 лет).

Таблица 6

РАННЯЯ БРАЧНОСТЬ ЖЕНЩИН ИЗ СЕМЕЙ РАБОЧИХ И СЛУЖАЩИХ В СССР ПО ПОКОЛЕНИЯМ Годы рождения поколений Годы достижения возраста 18 лет Доля женщин данного поколения, вступивших в первый брак к 18 годам. % 1913—1917 1931—1935 10,8 1918—1922 1936—1940 10,4 1923—1927 1941—1945 5,1 1928—1932 1946—1950 5,6 1933—1937 1951—1955 6,4 1938—1942 1956—1960 7,5 1943—1947 1961—1965 8,6 1 См.: Шатлан ЖПресса Р. Брачность поколении французов на протяжении столетия. (Пер. с франц.).— В кн.: Демография поколений. М., 1972, с. 94, 100; Анри JI. Цит. соч. 2

Подробное описание методики получения таблиц брачности и их^анализ содержится в нашей статье «Изучение брачности поколений женщин из семей рабочих и служащих в СССР» в кн. «Рождаемость (Проблемы изучения)». М., 1976.

с*

Конечно, снижение доли женщин, вступающих в брак к 18 годам, не обязательно связано с войной, многие изменения в жизни советского общества могли вызвать тенденцию к такому снижению. Однако данные табл. 6 указывают на резкое (у поколений 1923—1927 гг. рождения более чем в 2 раза) падение доли ранних браков у тех поколений женщин, которые достигли 18-летия в военные и первые послевоенные годы, что, несомненно, связано с влиянием войны. У более молодых поколений доля женщин, вступивших в брак к 18 годам, постепенно увеличивалась. Она, правда, не достигла того уровня, который наблюдался перед войной, но это может отражать существование долговременной тенденции к сокращению доли ранних браков, не связанной с последствиями войны.

Сходная ситуация характерна и для возрастов, где брачность наиболее интенсивна. Так, изменение доли женщин, вступивших в брак к 23 годам, по группам поколений было следующим.

Таблица 7

УРОВЕНЬ БРАЧНОСТИ ЖЕНЩИН ИЗ СЕМЕЙ РАБОЧИХ И СЛУЖАЩИХ

В СССР К ВОЗРАСТУ 23 ГОДА Годы рождения поколений Годы достижения возраста 23 года Доля женщин, вступивших в первый брак к возрасту 23 года. % 1913—1917 1936—1940 60,0 1918—1922 1941—1945 49,1 1923—1927 1946—1950 49,1 1928—1932 1951—1955 53,6 1933—1937 1956—1960 60,0 1938—1942 1961—1965 64,1 1943—1947 1966—1970 В поколениях 1918—1922 гг. рождения, возраста наиболее интенсивной брачности которых приходились на военные годы, доля женщин, вступивших в брак к 23 годам, снизилась на 10,9 пункта по сравнению с предыдущим поколением. Только начиная с поколения женщин 1928—1932 гг. рождения этот показатель опять повышается и у поколений 1938—1942 гг. превысил довоенный уровень.

Нарушение общего процесса брачности в военные годы наиболее ярко отражают возрастные интенсивности

вступления в брак. На рис. 1 изображены кривые возрастных вероятностей вступления в первый брак для поколений 1913—1917 гг. до 1923—1927 гг. рождения. График отчетливо зафиксировал снижение брачности в военные годы, выразившееся в «провале» возрастных вероятностей вступления в брак для женщин 1913—1917 гг. и 1918—1922 гг. рождения. Для женщин 1923—1927 гг. рождения период войны отмечен низкими вероятностями вступления в брак, растянутостью кривой до окончания войны, что свидетельствует об откладывании браков.

Рис. 1. Вероятности вступить в первый брак (b) для женщин

СССР трех групп поколений

1930г. 1935г. Годы

1920г.

Рис. 2. Коэффициенты первых браков женщин трех групп поколений (п) Франции

Поколения родившихся f

1886 - f890гг.

1891 -1895гг.

1896 -1900гг.

Для сравнения рядом (см. рис. 2) приведены кривые возрастных коэффициентов брачности31 для первых браков поколений француженок, родившихся в период с 1886 по 1900 г. Несмотря на то что эти кривые относятся к другой стране, другой эпохе и другим социальным условиям, нетрудно заметить, что в их начертании есть очень много общего с формой кривых на рис. 1.

Подводя итоги сказанному, нельзя не отметить еще раз того пагубного влияния, которое оказали войны на процесс возникновения и распадения браков в нашей стране. Сами войны длились по нескольку лет, их неизгладимый след оставался на несколько десятилетий, на протяжении которых нормальные условия брачности были нарушены. Еще и сейчас, вероятно, брачность в СССР испытывает отдаленное влияние последней войны, хотя оно становится все слабее и слабее. Полное исчезновение этих последствий — необходимая предпосылка нормализации процесса брачности.