Ликвидация последствий катастроф.

Катастрофы, являясь крупномасштабными нарушениями экологии человека, нередко порождают серьезные медицинские последствия. Они вызывают гибель и поражение людей, подрывают потенциал здравоохранения, увеличивают заболеваемость населения, усугубляют эпидемическое неблагополучие.

На формирование и динамику, например, эпидемической и санитарно-гигиенической обстановки при катастрофах оказывает влияние целый комплекс факторов: I) резкое изменение экологических условий

Примечание: количество крестов пропорционально интенсивности проявления последствий, выраженной в логарифмической шкале: 1 крест соответствует 10

(интенсивные миграции различных групп населения, возникновение новых мест размножения грызунов и выплода переносчиков возбудителей болезней, нарушение экологического равновесия в существующих природных очагах болезней и увеличение контакта с ними и т.д.); 2) разрушение объектов санитарно-гигиенического и коммунально-бытового предназначения (водопровод, канализация, банно-прачечные учреждения и т.д.); 3) снижение неспецифической резистентности людей к инфекционным заболеваниям; 4) ухудшение размещения людей (скученность, полевые условия, загрязнение ОС); 5) выход из строя санитарно-эпидемиологических учреждений (лабораторий, дезстанций и др.), инфекционных стационаров, запасов средств (вакцин, дезинфектантов, химиопрепаратов, репеллентов и т.д.), потери среди персонала санитарно-эпидемиологических служб; 6) нередко паническое распространение слухов об угрозе эпидемий, затрудняющее организацию и проведение противоэпидемических мероприятий.

При рассмотрении вопросов ликвидации медико-экологических последствий природных катастроф следует учитывать следующие положения: различные виды катастроф имеют определенную пространственную приуроченность и цикличность; нередко они имеют парагенети- ческую связь и возникают во взаимодействии друг с другом (землетрясения, оползни, лавины, сели, наводнения, пожары); несмотря на возможность прогнозирования катастроф они, как правило, возникают внезапно; медико-географические условия регионов (экологическая ситуация, природные и социально-экономические особенности, инфраструктура здравоохранения, местные ресурсы, образ жизни, культура населения и др.) в значительной степени предопределяют характер, величину, структуру санитарных потерь, адекватность медицинских сил и средств (их организации, деятельности, управления, информационной поддержки), необходимых для ликвидации последствий катастроф; степень предварительной изученности медико-географических регионов определяет наличие и качество исходной информации, необходимой для принятия решений и обоснования прогноза развития медикоэкологических последствий катастроф.

На организацию и проведение медицинских мероприятий по ликвидации последствий катастроф оказывают влияние следующие факторы:

Инфекционная заболеваемость населения при некоторых катастрофах

массовый характер санитарных потерь, их многопрофильность и внезапность появления; резкое несоответствие (количественное и структурное) имеющихся медицинских сил и средств потребностям в них; неблагоприятные условия (как правило, полевые), в которых осуществляется оказание медицинской помощи; использование подвижных медицинских формирований, действующих в отрыве и удалении от медицинских центров и баз медицинского снабжения; необходимость эшелонирования оказания медицинской помощи (по видам, срокам, объему и месту);

-трудность получения адекватной медицинской информации, ее неполнота, несвоевременность поступления , а подчас противоречивость и даже ее отсутствие; при действиях на зарубежных территориях определенные трудности могут быть связаны с языковым барьером.

Последнее обстоятельство в современных условиях приобретает возрастающее значение в связи с увеличением международного сотрудничества при ликвидации последствий катастроф. В настоящее время в мире каждую неделю в среднем регистрируется I катастрофа, в ликвидации последствий которой участвуют международные силы помощи. Для оказания помощи в экстремальных ситуациях созданы международные организации: Технические агентства ООН, Международный институт катастроф (Лондон), Центр исследований эпидемиологии катастроф при школе здравоохранения университета Лувена (Брюссель). Издается ряд специальных журналов (“Дизастерс”, “Нейчурал хазедс” и др.), проводятся международные конференции по медицине катастроф. В оказании медицинской помощи населению Перу, пострадавшему при катастрофическом землетрясении в 1970 г. активное участие принимали наши врачи. В нашу страну также прибывают зарубежные врачи для оказания помощи при катастрофах. Все это лишний раз подчеркивает необходимость серьезной языковой подготовки российских врачей.

Ниже приводится краткая характеристика основных природных экологических катастроф. Для описания катастроф на зарубежных территориях привлекались данные J. Seaman et al. (1984), F. Ramade (1987), L. Beinin (1985,1996) и других иностранных авторов.