<<
>>

Алгоритм лечения больных Л Г (рисунок 2)

 

После установления диагноза ЛГ начинают общие мероприятия и лечение АК (при отсутствии противопоказаний), диуретиками при задержке жидкости, кислородотерапией — при гипоксемии, СГ — при рефрактерной правожелудочковой недостаточности и/или суправентрикулярной тахикардии.

Острые пробы на вазореактив-ность должны выполняться всем больным ЛГ. Наиболее вероятный положительный эффект от назначения высоких доз АК, следует ожидать у больных ИЛ Г и ЛГ вследствие приема аноректиков. Именно этим больным назначают АК в максимально переносимых дозах; стойкость эффекта должна оцениваться через 3 и 6 месяцев от начала терапии.

Для пациентов с ЛГ I и II ФК рекомендуется стандартная терапия антикоагулянтами, СГ, диуретиками, кислородотерапия, при положительной ОФП АК. У этих больных возможно использование курсовой терапии PG Е, или ингаляционным ЫО. Вопрос о целесообразности назначения этим больным Силденафила или Бозентана остается открытым из-за отсутствия специально запланированных исследований у пациентов с ЛГ I и II ФК. Основной популяцией для изучения новых препаратов для лечения ЛГ в рандомизированных исследованиях были наиболее тяжелые больные ЛГ с III и IV ФК.

Пациенты с отрицательной пробой при I-II ФК- должны продолжать медикаментозную терапию под тщательным динамическим контролем.

Пациентам с ШФК, отрицательной или положительной ОФП показано курсовое лечение PG Е, или ингаляционным ЫО, назначение Бозентана или Силденафила. В настоящее время Силденафил является препаратом выбора для лечения больных ЛГ при неэффективности других лекарственных препаратов. Пациентам с IV ФК рекомендуется применение простаноидов или Бозентана, а также комбинации этих средств у больных, назначение которым препарата первого или второго выбора не позволяет добиться положительной динамики. Изучение такой стратегии лечения больных ЛГ является целью проводимых в настоящее время рандомизированных исследований.

Хирургические методы лечения: пред-сердная баллонная септостомия и/или трансплантация легких, показаны при рефрактерной к медикаментозному лечению ЛГ.

ЛАГ ФК Ш-ЩВОЗ)

*


<< | >>
Источник: Оганов Р.Г.. Всероссийское научное общество кардиологов Национальные клинические рекомендации. 2009

Еще по теме Алгоритм лечения больных Л Г (рисунок 2):

  1. АНАЛИЗ ПРИЧИН СМЕРТИ, ПАЦИЕНТОВ УМЕРШИХ В ОТДЕЛЕНИЯХ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
  2. 5.10. МЕТОД СКАЗКОТЕРАПИИ В ПСИХОТЕРАПИИ ЗАВИСИМОСТ
  3. СПАСЕМ ДЕТЕЙ - СПАСЕМ РОССИЮ» (вместо заключения)
  4. Алгоритм постановки диагноза ХСН
  5. Алгоритм лечения больных с МС
  6. Алгоритм лечения больных Л Г (рисунок 2)
  7. ЧКВ. Стенты
  8. Применение гепарина НФГ
  9. Лечение
  10. Предлагаемые стратегии лечения — обзор алгоритмов лечения ФП
  11. Рецидивирующая пароксизмальная ФП (рисунок 5, 6)