<<
>>

Антикоагулянты

 

Антикоагулянты показаны больным с ОКС, мерцательной аритмией, искусственными клапанами сердца, тромбозом глубоких вен нижних конечностей и ТЭЛА. Особенности их использования освещаются в соответствующих руководствах.

Имеются данные, что п/к введение низкомолекулярных гепаринов (эноксапарин 40 мг 1 раз/ сут., далтепарин 5000 ME 1 раз/ сут) может уменьшить частоту тромбозов глубоких вен нижних конечностей у больных, госпитализированных с острым терапевтическим заболеванием, в т.ч. тяжелой СН. Крупные исследования по сравнению профилактической эффективности низкомолекулярных гепаринов и нефракциони-рованного гепарина (5000 ЕД п/к 2-3 раза/ сут.) при ОСН не проводились. Хирургическое лечение

При некоторых заболеваниях, лежащих в основе возникновения ОСН, срочное хирургическое вмешательство способно улучшить прогноз (таблица 10). Хирургические методы лечения включают в себя реваскуляризацию миокарда, коррекцию анатомических дефектов сердца, включая протезирование и реконструкцию клапанов, механические средства временной поддержки кровообращения. Наиболее важным диагностическим методом при определении показаний к операции является ЭхоКГ. Механические способы поддержки кровообращения

Временная механическая поддержка кровообращения показана больным с ОСН, не реагирующим на стандартное лечение, когда есть возможность восстановления функции миокарда, показаны хирургическая коррекция имеющихся нарушений с существенным улучшением функции сердца или трансплантация сердца. ВАКП

Стандартный компонент лечения больных с кардиогенным шоком или тяжелой острой недостаточностью ЛЖ в следующих случаях: отсутствие быстрого ответа на введение жидкости, лечение вазодилататорами и инотропную поддержку; выраженная митральная регургитация или разрыв межжелудочковой перегородки для стабилизации гемодинамики, позволяющей выполнить необходимые диагностические и лечебные мероприятия; тяжелая ишемия миокарда (в качестве подготовки к КАГ и реваскуляризации).

ВАКП может существенно улучшить гемодинамику, однако ее следует выполнять, когда существует возможность устранить причину ОСН реваскуляризация миокарда, протезирование клапана сердца или трансплантация сердца, или ее проявления могут регрессировать спонтанно оглушение миокарда после ОИМ, операция на открытом сердце, миокардит. ВАКП противопоказана при рас-слоении аорты, выраженной аортальной недостаточности, тяжелом поражении периферических артерий, неустранимых причинах СН, а также полиорганной недостаточности.

<< | >>
Источник: Оганов Р.Г.. Всероссийское научное общество кардиологов Национальные клинические рекомендации. 2009

Еще по теме Антикоагулянты:

  1. ОСОБЕННОСТИ ФАРМАКОКИНЕТИКИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРИМЕНЕННЫХ У ПАЦИЕНТОВ ВТОРОЙ ГРУППЫ В ПРЕМОРТАЛЬНЫЙ ПЕРИОД
  2. Фармакологическое лечение Ст Ст Лекарственные препараты, улучшающие прогноз у больных стенокардией
  3. Медикаментозное лечение ХСН. Общие принципы
  4. Антитромботические средства в лечении ХСН (непрямые антикоагулянты)
  5. Хирургические и механические методы лечения ХСН
  6. Другие антитромботические препараты
  7. Антикоагулянты
  8. Приложение 5. Лечение неосложненного ИМп8Т на догоспитальном этапе
  9. Приложение 10. Медикаментозное лечение ИМп8Т
  10. Медикаментозное лечение
  11. Непрямые антикоагулянты при ОКС
  12. Патофизиология ОСН
  13. Антикоагулянты
  14. Заболевания легких и бронхообструкция