<<
>>

биохимический анализы крови и общий анализ мочи

Стандартный диагностический набор лабораторных исследований у пациента с СН должен включать определение уровня гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, концентрации электролитов плазмы, креатинина, глюкозы, печеночных ферментов и общий анализ мочи.

Таблица 5. Расчет клиренса креатинина согласно модифицированному уравнению Cockroft и Gault

КК = (140 - возраст) х масса (кг) 22/креатинин плазмы (мкмоль/л)

*Уженщин полученное значение следует уменьшить на 15%

Таблица 6. Возможности ЭхоКГ и допплер-ЭхоКГ в диагностике ХСН

Уточнение причины и осложняющих моментов: поражения миокарда и характера дисфункции (систолическая, диастолическая, смешанная) состояния клапанного аппарата изменения эндокарда и перикарда (вегетации, тромбы, жидкость в полости перикарда) патологии крупных сосудов источника тромбоэмболии

Также по мере необходимости возможно определение уровня С-реактивного белка (исключение воспалительной этиологии заболевания сердца), тиреотропного гормона (исключение гипер- или гипотиреоза), мочевины и мочевой кислоты плазмы. При резком ухудшении состояния пациента целесообразно оценить содержание кардиоспецифических ферментов с целью исключения острого ИМ.

Анемия относится к фактору, усугубляющему течение ХСН. Повышенный гематокрит может свидетельствовать о легочном происхождении одышки, а также быть следствием цианотических пороков сердца или легочной артерио-венозной фистулы.

Повышение уровня креатинина у больного ХСН может быть: связано с первичной патологией почек; следствием сопутствующего заболевания или состояния (АГ, СД, пожилой возраст); следствием СН (гипоперфузия почки, застойная почка); связано с избыточным приемом диуретиков и/ или иАПФ.

В таблице 5 представлена формула расчета клиренса креатинина (КК) — показателя, более точно, чем сывороточный кре-атинин, определяющего функциональное состояние почек.

При застое крови в печени может наблюдаться повышение активности печеночных ферментов.

Проведениеанализамочи целесообразно для выявления протеинурии и глюкозурии, что позволит сделать заключение о возможном наличии независимой первичной почечной патологии или СД — состояний, провоцирующих развитие или усугубляющих течение СН.

Гипонатриемия и признаки дисфункции почек при СН указывают на неблагоприятный прогноз.

<< | >>
Источник: Оганов Р.Г.. Всероссийское научное общество кардиологов Национальные клинические рекомендации. 2009

Еще по теме биохимический анализы крови и общий анализ мочи:

  1. биохимический анализы крови и общий анализ мочи
  2. Некоторые вопросы организации работы БИК
  3. ВОДНЫЙ И СОЛЕВОЙ ОБМЕН НА СУШЕ. СУХИЕ БИОТОПЫ И АРИДНЫЕ ЗОНЫ