<<
>>

Инструментальная диагностика

Инструментальные методы диагностики СтСт: Электрокардиография (ЭКГ): Эхокардиография (ЭхоКГ); Нагрузочные тесты; Стресс-визуализирующие исследования; Коронароангиография (КАТ); Сциитиграфия миокарда;.

Однофотонная позитронно-эмиссионная компьютерная томография миокарда (ОПЭКТ); Компьютерная томография. ЭКГ в покое

ЭКГ в 12 отведениях является обязательным методом диагностики ишемии миокарда при стенокардии. Изменения на ЭКГ в покое часто отсутствуют. Особую ценность имеет ЭКГ, зарегистрированная вовремя болевого эпизода. Как правило, это удается выполнить при стационарном наблюдении за больным. Во время ишемии

миокарда на ЭКГ фиксируются изменения конечной части желудочкового комплекса: сегмента ST и зубца Т. Острая ишемия обычно приводит к транзи-торному горизонтальному или косонис- ходя-щему снижению сегмента ST и уплощению или инверсии зубца Т. Иногда отмечается подъем сегмента ST, что свидетельствует о болеетяже- лойишемии миокарда. Регистрация ЭКГ вовремя болевого приступа особенно ценна при предположении о наличии спазма КА. В отличие от острого ИМ, при стенокардии все отклонения сегмента ST быстро нормализуются после купирования симптомов. На ЭКГ в покое могут быть выявлены признаки коронарной болезни сердца (КБС), например, перенесенный ИМ. Патологические зубцы Q могут иметь место при тромбоэмболии легочной артерии, резко выраженных гипертрофиях левого и правого желудочков (ГЛЖ и ГПЖ), ГКМП, блокаде ветвей левой ножки пучка Гиса, опухолях и травмах сердца.

Дифференциальная диагностика этих состояний базируется на оценке ЭКГ вовремя острого периода ИМ, когда в динамике имеет место типичная эволюция ЭКГ: от монофазной ЭКГ периода повреждения до двухфазной в подострый и рубцовый периоды. При изменениях ЭКГ, обусловленных ГЛЖ, опухолями и травмами сердца, отсутствует динамика начальной и конечной частей желудочкового комплекса.

Рекомендации по регистрации ЭКГ в покое у больных стенокардией

Класс I (все больные) ЭКГ в покое при отсутствии приступа стенокардии (С); ЭКГ во время приступа боли (если возможно) (В).

Рекомендации по повторной регистрации ЭКГ в динамике

Класс II b Повторная регистрация ЭКГ в динамике при отсутствии изменений состояния больного (С).

Примечание: А, В, С — уровни доказательств

<< | >>
Источник: Оганов Р.Г.. Всероссийское научное общество кардиологов Национальные клинические рекомендации. 2009

Еще по теме Инструментальная диагностика:

  1. Терминологический словарь
  2. 1. Проблема создания адекватного инструмента диагностики
  3. 3.6. ДИАГНОСТИКА СОСТОЯНИЯ АГРЕССИИ
  4. 3.9. ДИАГНОСТИКА АГРЕССИВНОСТИ ДЕТЕЙ (ОПРОСНИК БАССА-ДАРКИ)
  5. проблема психодиагностики ПОЛИТИЧЕСКИХ ЛИДЕРОВ
  6. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ /МЕХАНИЗМЫ КРИМИНАЛЬНОЙ АГРЕССИИ: МОТИВАЦИОННЫЙ АСПЕКТ Ф. С. Сафуанов
  7. ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЕ СТРЕССОВОЕ РАССТРОЙСТВО: МОДЕЛИ И ДИАГНОСТИК
  8. Диагностика
  9. Инструментальная диагностика
  10. Дифференциальная диагностика синдрома боли в грудной клетке