<<
>>

Нефармакологические методы лечения ФП

Хирургическая аблация. Операция «лабиринт» приводит к излечению от ФП у более чем 90% пациентов, перенесших операцию. Частота смертности при изолированной операции «лабиринт» составляет lt;1%.

Осложнения операции «лабиринт» включают: общие для срединной стерно-то- мии и сердечно-легочного шунтирования, а также кратковременную задержку жидкости, временное уменьшение транспортной функции Л П и П П и ранние послеоперационные предсердные тахиаритмии. При прекращении кровоснабжения синусового узла может развиться его дисфункция, требующая имплантации постоянного ИВР.

Катетерная аблация, С учетом успеха хирургических методов лечения ФП были разработаны несколько методик катетер-ной аблации. Методика аблации, проводящейся лишь в ПП, малоэффективна, в то время как линейная аблация ЛП более успешно подавляет ФП. Есть сообщения о 70-80% эффективности данного метода у пациентов с ФП, устойчивой к медикаментозному лечению. Риск рецидива ФП после аблации остается высоким — 30-50% в течение 1 года, поэтому многим больным требуется продолжение антиаритмической терапии после аблации. Возможные осложнения: тромбоэмболии, стеноз ЛВ, выпот в полость перикарда, тампонада сердца и паралич диафрагмального нерва.

Имплантация ИВР. В нескольких исследованиях изучалась роль предсердного ИВР как только из ПП, так и из более одного участка предсердий для профилактики рецидива пароксизмальной ФП. У больных со стандартными показаниями к имплантации искусственного водителя ритма риск развития ФП ниже при использовании предсердного ИВР по сравнению с желудочковым. Несмотря на этот факт, в крупных, контролируемых исследованиях польза предсердного ИВР при лечении пароксизмальной ФП у больных без обычных показаний к имплантации ИВР не доказана.

Внутренние предсердные дефибрилляторы. В течение последних 10 лет растет интерес к внутренней ЭК при ФП. Важным ограничением этой процедуры, не связанным с безопасностью или эффективностью, является тот факт, что энергия разряда gt; 1 Дж вызывает неприятные ощущения у большинства пациентов, а средний порог ЭК в ранних исследованиях составлял ~ЗДж. Электрический разряд такой амплитуды без анестезии перенести нельзя, что делает широкое использование этого устройства в его нынешней форме неприемлемым. Другим уязвимым местом является то, что некоторые системы не используют стимуляцию предсердий для поддержания синусового ритма после кардиоверсии.

<< | >>
Источник: Оганов Р.Г.. Всероссийское научное общество кардиологов Национальные клинические рекомендации. 2009

Еще по теме Нефармакологические методы лечения ФП:

  1. Нефармакологические методы лечения ФП
  2. Контроль ЧЖС при ФП
  3. Рецидивирующая пароксизмальная ФП (рисунок 5, 6)