<<
>>

Осложненный ГК

Осложненный ГК сопровождается жиз-неугро- жающими осложнениями, появлением или усугублением ПОМ и требует снижения АД, начиная с первых минут, при помощи парентерально вводимых препаратов.

ГК считают осложненным в следующих случаях: гипертоническая энцефалопатия; МИ; ОКС; острая левожелудочковая недостаточность; расслаивающая аневризма аорты; ГК при феохромоцитоме; преэклампсия или эклампсия беременных; тяжелая АГ, ассоциированная с суба-рахноидаль- ным кровоизлиянием или травмой головного мозга; АГ у послеоперационных больных и при угрозе кровотечения; ГК на фоне приема амфетаминов, кокаина и др.

Лечение пациентов с осложненным ГК проводится в отделении неотложной кардиологии или палате интенсивной терапии кардиологического или терапевтического отделения. При наличии МИ целесообразна госпитализация в палату интенсивной терапии неврологического отделения или нейрореанимацию. АД следует снижать постепенно, во избежание ухудшения кровоснабжения головного мозга, сердца и почек, как правило, не более чем на 25% за первые 1—2 часа. Наиболее быстрое снижение АД необходимо при расслаивающей аневризме аорты (на 25% от исходного за 5—10 минут; оптимальное время достижения целевого уровня САД 100-110 мм рт.ст. составляет не более 20 минут), а также при выраженной острой левожелудочковой недостаточности (отек легких). Пациенты с МИ, ЦВБ требуют особого подхода, т. к. избыточное и/или быстрое снижение АД способствует нарастанию ишемии головного мозга. В остром периоде МИ вопрос о необходимости снижения АД и его оптимальной величине решается совместно с неврологом индивидуально для каждого пациента.

Используются следующие парентеральные препараты для лечения ГК: Вазодилататоры: эналаприлат (предпочтителен при острой недостаточности ЛЖ); нитроглицерин (предпочтителен при ОКС и острой недостаточности Л Ж); нитропруссид натрия (является препаратом выбора при гипертонической энцефалопатии, однако следует иметь в виду, что он может повышать внутричерепное давление). р-АБ (пропранолол, эсмолол предпочтительны при расслаивающей аневризме аорты и ОКС);

•Антиадренергические средства (фен-толамин при подозрении на феохромоцитому); Диуретики (фуросемид при острой недостаточности ЛЖ); Нейролептики (дроперидол); Ганглиоблокаторы (пентамин).

<< | >>
Источник: Оганов Р.Г.. Всероссийское научное общество кардиологов Национальные клинические рекомендации. 2009

Еще по теме Осложненный ГК:

  1. Глава 16. Преступления против жизни и здоровья
  2. О ПРЕДМЕТЕ ПОЗНАНИЯ
  3. VI
  4. Порядок рождения, пол и разница в возрасте между детьми в семье
  5. 5.5. Клинико-психолого-педагогическое изучениедетей со сложными нарушениями развития
  6. Приложение 4 Примеры оформления документации по результатам психолого-педагогического изучения детей с нарушениями развития Результаты психолого-педагогического изучения Эллы С., 10 мес
  7. ОСЛОЖНЕНИЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ В СЕМЬЕ
  8. ПРОБЛЕМА ОБЩЕРУССКОГО ЛЕТОПИСАНИЯ СЕВЕРО-ВОСТОЧНОЙ РУСИ XIV В. Л. Л. Муравьева
  9. Итоги
  10. Осложненный ГК
  11. Неосложненный ГК
  12. Осложнения ТЛТ
  13. Осложнения ИМ
  14. Диагностика МС
  15. Выбор антиаритмических препаратов у больных с некоторыми ССЗ, синдромами и их осложнениями
  16. Профилактика тромбоэмболических осложнений
  17. Символика бесплотных сил
  18. Краткая идентификационная характеристика фаций разного генезиса (по В.С. Муромцеву, 1987)
  19. ЛОГИЧЕСКИЕ И ГРАММАТИЧЕСКИЕ КАТЕГОРИИ
  20. §4. Договор о закреплении и предоставлении доли квоты добычи (вылова) водных биоресурсов на инвестиционные цели