<<
>>

WPW синдром

ФП может вызвать ФЖ и ВС у пациентов с синдромом WPW при антеград-ном проведении импульсов из предсердий по дополнительному проводящему пути. Это осложнение грозное, но встречается оно нечасто.

Маркерами высокого риска ВС при синдроме WPW являются наличие короткого рефрактерного периода проведения по дополнительному пути (lt;250 мс) и короткие интервалы RR при ФП, связанной с предвозбуждением (180+29 мс). У пациентов, склонных к ФЖ, имеется более частое распространение множественных проводящих путей.

У большинства пациентов с синдромом WPW с выраженной симптоматикой следует рассмотреть возможность назначения катетерной аблации дополнительных проводящих путей, особенно при наличии документированной ФП, обморока или короткого рефрактерного периода дополнительного проводящего пути. Аблация дополнительного проводящего пути не всегда предотвращает развитие ФП, особенно у пожилых пациентов, поэтому может потребоваться дополнительная медикаментозная терапия.

Больным с синдромом WPW, у которых ФП сочетается с повышенной ЧЖС и нестабильностью гемодинамики, следует немедленно осуществить кардиоверсию в связи с высоким риском развития ФЖ. Когда состояние пациента с тахикардией пред- возбуждения стабильно, для восстановления синусового ритма можно применять прокаинамид в/в. Рекомендации по лечению ФП и синдрома предвозбуждения желудочков Класс I Катетерная аблация дополнительного проводящего пути у пациентов с фибрилляцией предсер

дий и синдромом WPW с выраженной симптоматикой, особенно при наличии обморока за счет высокой ЧЖС или у пациентов с коротким рефрактерным периодом дополнительного проводящего пути (уровень доказанности В). Немедленная электрическая кардиоверсия для профилактики фибрилляции желудочков у пациентов с синдромом WPW, у которых ФП сочетается с высокой ЧЖС и нестабильностью гемодинамики (уровень доказанности В). В/в введение прокаи намида или ибутилида в попытке восстановить синусовый ритм у больных с синдромом WPW, у которых ФП развивается на фоне стабильности гемодинамики и связана с широкими комплексами QRS (gt; 120 мс).

Класс II b Назначение хинидина, прокаинами-да, дизо- пирамида, ибутилида или амиодаро-на в/в при стабильной гемодинамике пациентам с ФП, связанной с проведением по дополнительному проводящему пути (уровень доказанности В). при развитии у больных с ФП, связанной с проведением по дополнительному проводящему пути, тахикардии с очень высокой ЧЖС и нестабильности гемодинамики требуется ургентная электрическая кардиоверсия (уровень доказанности В).

Класс III Назначение в/в бета-блокаторов, сердечных гли- козидов, дилтиазема или вераламила больным с синдромом WPW и признаками предвозбуждения желудочков при ФП (уровень доказанности В).

<< | >>
Источник: Оганов Р.Г.. Всероссийское научное общество кардиологов Национальные клинические рекомендации. 2009

Еще по теме WPW синдром:

  1. Патопсихологические синдромы
  2. «Синдром Зомби»
  3. «Синдром Рэмбо»
  4. «Синдром камикадзе-шахэда»
  5. 9.1 СИНДРОМ ВЫГОРАНИЯ И ВТОРИЧНАЯ ТРАВМА
  6. Нейропсихологический синдромный анализ несформированно- сТи психических функций
  7. Нейропсихологические синдромы развития
  8. Задание 4. Выявление «синдрома выгорания» в тренерской деятельности1
  9. 1.2. СИНДРОМ ГИПЕРВЕНТИЛЯЦИИ
  10. СИНДРОМ ПОТРЕБЛЯТСТВА: О КНИГЕ
  11. ВВЕДЕНИЕ: ЧТО ТАКОЕ СИНДРОМ ПОТРЕБЛЯТСТВА
  12. ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА ПОТРЕБЛЯТСТВА
  13. Глава 5 Синдром дифицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) — истоки и причины
  14. Кардиальный синдром X