ВВЕДЕНИЕ

Младший школьный возраст (6-10 лет) - период интенсивного биологи­ческого и психического созревания ребенка. В этом возрасте происходят изме­нения во всех сферах психической деятельности - как в когнитивной, так и в личностной, - и все эти изменения напрямую связаны с эмоциональными компонентами личности.

А.Л., Цукерман Г.А., 2001; Изотова Е.И., Никифорова Е.В., 2004; Мухина В. С., 2004; Хромов А.Б., 2005; Hyson M., 2004 и др.).

По данным Американской Национальной Ассоциации психического здоровья (2006), каждый десятый ребенок в США имеет нарушение, обозна­чаемое термином «серьезное эмоциональное расстройство» (Serious Emotional Disorders), который интерпретируется, как «группа психических нарушений, включающих нарушения поведения и (или) мышления и (или) эмоций». Под этим термином понимаются все нарушения невротического регистра. В руководстве «Guidelines for Identifying and Educating Student with Serious Emotional Disturbance» (Руководство по выявлению и обучению учеников с серьезным эмоциональным расстройством) отмечается, что термин «серьезное эмоциональное расстройство» подразумевает нарушения, возникающие как на биологической почве, так и психогенной. [193].

В настоящее время проблема эмоциональных нарушений в детском возрасте является чрезвычайно актуальной. Спектр эмоциональных нарушений у детей очень велик - от легких преневротических состояний до тяжелой аффективной дезадаптации ребенка. В последние годы возросло количество работ на эту тему (Никольская И.М., 2001; Кошелева А.Д., Перегуда В. И., Шаграева О.А., 2003; Алексеева В.В., Лисютенко О.Н., 2004; Мартиенко О.Б.,

2005; Бреслав Г.Э., 2007; Орехова О.А., 2007; Крюкова С.В., Слободняк Н.П., 2007 и др.).

Проблема изучения неврозоподобных расстройств, обусловленных пере­несенной резидуально-органической патологией ЦНС, и их дифференциации с неврозами, также остается актуальной с 70-х годов прошлого века до наших дней. Это обусловлено большой распространенностью неврозоподобных и церебрастенических нарушений в общей структуре психоневрологических заболеваний у детей (Ковалев В.В., 1979; Гурович И.Я. и др., 1987; Подкорытов

В.С. и др.,1989; Крук И.В., 1990; Добряков И.В., 2005; Зданович А.А., 2007; Исаев Д.Н., 2010; Мамайчук И.И., Смирнова М.И., 2010; Шульц Е.В., 2011; Hochauf.R., 2003; Mash E. J. Wolf D. A., 2003; EmersonW.R., 2004 и др.); частым переходом неврозоподобных нарушений, обусловленных резидуальной церебро-органической патологией, в патологическое формирование личности дефицитарного типа (Сухарева Г.Е., 1974; Буянов М.И.,1975; Ковалев В.В., 1988; Личко А.Е., 2009; Исаев Д.Н., 2010 ); частотой встречаемости резидуальной церебро-органической патологии в анамнезе у детей с синдромом школьной дезадаптации (Кулакова Т.Л., Якушева Л.В., 1974; Экелова-Багалей Е.М., 1974; Разенкова М.Н., 1994; Монина Г.Б. и др., 2007; Политика О.И., 2008; Рычкова Л.С., 2009; Цыганкова Н.И., 2012; Ozcan O, Kilif BG, Aysev A., 2006; Tyrrell M., 2005 и др.).

Установлено, что наряду с хронической психотравмирующей ситуацией и неблагоприятными социальными условиями, на динамику неврозов и невро­зоподобных состояний большое влияние оказывают аномалии семейного воспитания (Гарбузов В.И., Захаров А.И., Исаев Д.Н., 1977; Варга А.Я., Столин

В.В., 2000; Мамайчук И.И., 1996, 2000, 2003; Эйдемиллер Э.Г., Добряков И.В., Никольская И.М., 2003; Вассерман Л.И., Горьковая И.А., Ромицына Е.Е., 2004; Карвасарский Б.Д., 2007; Кочетова Ю.А., 2012; Bittner A, Egger HL, Erkanli A, Jane Costello E, Foley DL, Angold A., 2007 и др.).

Критерии, позволяющие разграничить характер и протекание эмоцио­нально-личностных и поведенческих нарушений у детей с неврозоподобными расстройствами, обусловленными резидуально-органической патологией ЦНС, и неврозами, в настоящее время практически не разработаны.

Степень разработанности проблемы. Клиницистами достаточно полно исследованы этиопатогенез, клиника, динамика, дифференциальная диагности­ка и прогноз неврозов и неврозоподобных состояний у детей (Рзаева А. Л., Ахмедханова Д. Ш., 1973; Гарбузов В.И., Захаров А.И., Исаев Д.Н., 1977; Ковалев В.В. 1979; Бударева Л.А., Кириченко Е.И., Козловская Г.В., 1982; Захаров А.И., 1982; Гурович И.Я. и др., 1987; Александровский Ю.А., 1988; Каубиш В.К., Линская Л.Н, 1990; Буянов М.И., 1995; Шульц Е.В., 2011 и др.). Подчеркнуто, что стержневым синдромом в клинике неврозоподобных расстройств является церебрастенический синдром (астеническое состояние по МКБ-10), который является важнейшим дифференциально-диагностическим критерием отграничения психогенных нарушений от неврозоподобных (Крук И.В., 1990; Буянов М.И., 1995; Ковалев В.В., 1995 и др.).

В психологии достаточно полно исследованы этапы и возрастная специфи­ка психологического развития ребенка, выделена роль гетерохронности в формировании психической сферы детей (Запорожец А.В., Неверович Я.З., 1974; Выготский Л.С., 1982; Рыбалко Е.Ф., 2001; Мамайчук И.И., 2003 и др.); показана роль матери и микросоциального окружения в гармоничном развитии ребенка (Пиаже Ж., 1969; Лисина М.И., 1974; Ершова Т. И., Микиртумов Б. Е., 1995; Аверин В.А., 1998; Абрамова Г. С., 2001; Мухамедрахимов Р. Ж., 2001; Алексеева В.В., Лисютенко О.Н. 2004; Добряков И.В., 2010; Bowlby J., 1951;

Engel G. L., 1963; Freud A., 1965; Harris P., Olthof Т., 1982; Hyson M., 2004 и

др.).

Но исследования психологических особенностей детей с неврозоподоб­ными расстройствами в доступной нам литературе почти не встречаются. В отдельных работах отмечается преобладание у детей с органической патоло­гией таких эмоциональных нарушений, как дисфория, эмоциональная ригид­ность, страхи (Исмаилова Т.И., Камалетдинова З.Ф., 1973; Певзнер М.С., 1974; Захаров А.И., 1982; Макарова Г.А., 1998; Мамайчук И.И., 2003; Исаев Д.Н., 2010; Werry J. S., 1972; Janus L., Haibach S., 1997; Hochauf.R., 2003; Emerson W.R., 2004 и др.). Однако недостаточно изучена специфика тревожно-сти и страхов при неврозоподобных и невротических расстройствах у детей, а также особенности структуры личности, фрустрационного реагирования, защитных механизмов личности, стилей семейного воспитания и их влияния на формиро - вание и динамику эмоционально-личностных и поведенческих нарушений у детей с вышеуказанными нозологиями.

В связи с вышеизложенным, диагностика психологических особенностей у детей с неврозоподобными расстройствами и неврозами представляется весьма актуальной в теории и практике клинико-психологической помощи ребенку. С одной стороны, психодиагностические критерии позволяют разграничить характер, динамику и специфику протекания эмоционально-личностных и поведенческих нарушений у детей этих двух групп, что имеет важное значение для дифференцированного подхода к процессу лечения и психологической коррекции детей. С другой стороны, психологическая диагностика дает воз­можность определить особенности ближайшего развития ребенка, прогнози­ровать эффективность школьной и социальной адаптации детей с невротиче­скими и неврозоподобными расстройствами.

Цель исследования: разработка критериев психологического неблагополу­чия у детей с неврозоподобными расстройствами, направлений психологиче­ской коррекции, позволяющих предотвратить и (или) уменьшить влияние социально-психологических факторов на клинику и динамику эмоциональных нарушений у детей с неврозоподобными расстройствами.

Объект исследования: психологические особенности детей с неврозопо­добными расстройствами.

Предмет исследования: эмоционально-личностные и поведенческие нарушения детей младшего школьного возраста с неврозоподобными расстрой - ствами.

Гипотезы исследования:

1. У детей с неврозоподобными расстройствами, в отличие от детей с невроза­ми и здоровых сверстников, наблюдаются выраженные по глубине и степени тяжести нарушения личностной гармонии, более выраженные показатели социальной и психической дизадаптации, использование примитивных защитных механизмов.

2. Важным системообразующим фактором, нарушающим психическую адаптацию детей с неврозоподобными расстройствами, является не только тяжесть дефектов церебрально-органической патологии, но также и такие преморбидные особенности личности, как эмоциональная неустойчивость, высокая фрустрационная напряженность, а также направленность конфликта и патологизирующие стили воспитания.

Цель и гипотезы определили постановку следующих задач исследования:

1. Провести анализ теоретических и эмпирических исследований по проблемам психологических особенностей детей младшего школьного возраста; диффе­ренциации клинико-психологических особенностей детей с неврозоподобными расстройствами и неврозами.

2. Определить и дать сравнительную характеристику типов личности, соответ­ствующих детям с неврозоподобными расстройствами, детям с неврозами и здоровым детям.

3. Исследовать особенности структуры личности детей с неврозоподобными расстройствами в сравнении с детьми, страдающими неврозами и здоровыми детьми того же возраста.

4. Проанализировать особенности фрустрационного реагирования у детей с неврозоподобными расстройствами, неврозами и у здоровых детей.

5. Определить уровни тревожности детей с неврозоподобными расстройствами и неврозами.

6. Проанализировать характер и направленность детских конфликтов у детей с неврозоподобными расстройствами и неврозами.

7. Провести сравнительный анализ защитных механизмов личности, характер­ных для детей с неврозоподобными расстройствами и неврозами.

8. Проанализировать особенности видов родительского отношения и стилей семейного воспитания и их влияние на эмоциональное благополучие детей с неврозоподобными состояниями в сравнении с детьми с неврозами и здоровы­ми сверстниками.

Положения, выносимые на защиту.

1. Структура личности детей с неврозоподобными расстройствами отличается выраженной дизгармонией, эмоциональной незрелостью и тревожностью.

2. У детей с неврозоподобными расстройствами наблюдается тенденция к стой­кому нарушению психической адаптации, что проявляется в высокой фрустра- ционной напряженности, в склонности к застреванию на источниках конфлик­та, в аффективной ригидности.

3. У 6-7-летних детей с неврозоподобными расстройствами преобладает меж­личностная направленность конфликтов с конфликтогенной зоной внутри семьи. С возрастом зона конфликтов расширяется, и наряду с межличностными конфликтами, у них появляются и внутриличностные.

4. Дети с неврозоподобными расстройствами используют защитные механизмы личности, характерные для раннего уровня эмоционального реагирования.

5. В семьях детей с неврозоподобными расстройствами наблюдаются патологи - зирующие стили семейного воспитания, что оказывает негативное влияние на характер и течение эмоциональных нарушений у этих детей и на дальнейшее формирование их личности.

Теоретико-методологическую основу исследования составили:

- Принцип системного подхода (Выготский Л.С., 1996; Ананьев Б.Г.,2010; Ломов Б.Ф., 2011 и др.);

- культурно-историческая концепция психического развития ребенка (Л.С. Выготский Л.С., 2000) и деятельностный подход в психологии развития (Гальперин П.Я., 1966; Эльконин Д.Б.,1971; Леонтьев А.Н., 1975; Ломов Б.Ф., 2011);

- положение о закономерностях формирования психики ребенка в условиях дизонтогенеза (Лубовский В.И., 1971; Сухарева Г.Е., 1954; Белопольская Н.Л., Лебединский В.В., 1976; В.В. Ковалев В.В., 1979; Лебединский В.В., 1984; Мамайчук И.И., 2000; Левченко И.Ю., 2003; Исаев Д.Н, 2004 и др.);

- теоретико-экспериментальные подходы к изучению эмоционально-личност­ных и поведенческих нарушений у детей (Запорожец А.В., Неверович Я.З., 1974; Захаров А.И., 1988; Спиваковская А.С., 1999; Изард К.Э., 2000; Прихожан

А.М., 2000; Венгер А. Л., Цукерман Г.А., 2001; Никольская И.М., 2001; Мамай­чук, И.И., Ильина М.Н., 2004 и др.);

- современные концепции значимости семьи в психологическом развитии детей и психологии семейных отношений (Захаров А.И., 1982; Варга А.Я., 1986; Спиваковская А.С., 1988; Семаго Н.Я., Семаго М.М., 2000; Карабанова О.А., 2001; Мамайчук И.И., 2003, 2010; Эйдемиллер Э.Г., Добряков И.В., Никольская И.М, 2003; Левченко И.Ю., Ткачева В.В., 2008 и др.)

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые проведен сравнительный анализ личностных характеристик, особенностей защитных механизмов у детей с неврозоподобными расстройствами и неврозами; выявлены клинико-психологические и социальные факторы, предрасполагаю­щие к возникновению эмоционально-личностных и поведенческих нарушений у детей с неврозоподобными расстройствами, обусловленными резидуально­органической патологией ЦНС, в сравнении с таковыми у детей с неврозами; проведен сравнительный анализ влияния семейного окружения на формирова­ние структуры личности, особенности защитных механизмов, характер кон­фликтов и специфику отношения к окружающим у детей каждой исследуемой группы.

Теоретическая значимость работы состоит в том, что полученные результаты дополняют имеющиеся в литературе данные о психологических механизмах эмоционального развития и личностного развития детей с неврозоподобными и невротическими расстройствами. Полученные данные сравнительного исследования детей с неврозоподобными нарушениями и с неврозами позволяют углубить представления о соотношении биологических и социальных факторов в развитии личности ребенка.

Практическая значимость работы. Проведенное исследование даст возможность разработать дифференциальные клинико-психологические крите­рии эмоционально-личностных и поведенческих нарушений психогенного и органического происхождения, что позволит более дифференцированно подой­ти к диагностике, психологической коррекции и медико-психологической реабилитации детей с невротическими и неврозоподобными расстройствами. Материалы диссертационного исследования могут быть использованы в про­фессиональной подготовке клинических психологов, в повышении квалифи­кации психологических и медицинских кадров в форме лекций, обучающих семинаров и спецкурсов.

Научная достоверность и обоснованность полученных результатов обеспечивается разносторонним анализом научной литературы; применением методик, адекватных цели, предмету и объекту исследования, их психометриче­ским обоснованиям; репрезентативностью выборки; применением разнообраз­ных методов математической статистики для обработки данных.

Апробация работы и ее внедрение. Результаты исследования доложены на конференциях с международным участием «Клиническая психология. Итоги. Проблемы. Перспективы» (СПб, 27-28 апреля, 2010), «Клиническая психология детства» (СПб, 15-16 октября, 2010), научно-практической конференции «Ананьевские чтения. Социальная психология и жизнь» (СПб, 19-21 октября, 2011). Полученные результаты докладывались на заседаниях Сумгаитской городской медико-психологической комиссии; на медсоветах психоневрологи­ческого диспансера г.Сумгаита; на педсоветах и родительских собраниях в средней школе № 11 (Сумгаит).

Структура и объем диссертации: Диссертация состоит из введения, пяти глав, заключения, списка литературы (196 наименований, из них 36 на иностранных языках). Основной материал диссертации изложен на 150 страницах машинописного текста. Работа иллюстрирована 15 таблицами и 15 рисунками.

1