Дисгармоничная личность.

Ранний детский аутизм.

Асинхронии как явления дизонтогенеза и дезадаптации подразумевают формирование дисгармоничной личности, когда при нормальном становлении познавательной предметной деятельности нарушается общение, социальное поведение человека; причины этого лежат в области психической травмы, мотивации и характера (реактивные состояния после стрессов, вредные привычки и патологические влечения, особенно наркомания, патологические реакции подросткового возраста, акцентуации) и приводят в крайнем случае к психическим болезням и преступности.

Личность, в наиболее обобщенном понимании, представляет собой систему отношений, сложившихся в процессе ее социализации (приспособления к правилам и нормам жизни в данном обществе) и культуризации (освоения исторического богатства продуктов человеческой деятельности).

Отношения человека к различным сторонам окружающей действительности (симпатии и антипатии, идеалы и антиидеалы, влечения и страхи, обиды и чувство вины, иерархия ценностей) формируются в процессе жизни в целостную динамичную психологическую структуру соотношения собственных прав и обязанностей перед другими, субъективной оценки себя (самооценка, уровень притязаний, идеальное Я), представлений о себе (Я-концепция) и мире (мировоззрение), особо выделяемых (значимых) объектов и явлений в нем (ценностные ориентации).

В структуре коммуникативных отношений к Другому рассматриваются субъективно оценочный (эмоциональный), объективно оценочный (когнитивный) компоненты восприятия Другого и вы- разительно-поведенческий компонент {волевой).

Эмоциональный компонент. Мы еще не общались с человеком, а уже априори испытываем к нему чувство симпатии или антипатии (привлекательность внешнего вида, манер или той информации, которая нам известна о нем от других).

Когнитивный компонент. Формируется на основе интеллекта и опыта, позволяет адекватно, объективно, непредвзято оценивать человека.

Выразительно-поведенческий компонент. Не всегда наше поведение способно выразить*, адекватно передать все оттенки переживания и особенности отношений к Другому (недостаток эмоционально-коммуникативных средств, робость), отстоять, реализовать собственную позицию, не всегда имеет такую цель, не всегда отражает даже свойства характера, намеренно скрывая их.

В конечном счете, речь идет о единстве мотивов, чувств и воли к их воплощению в действительность. В этом единстве, с точки зрения гуманистической психологии, раскрывается гармонично развиваемая — самоактуализируемая — личность.

Воля определяется, в широком значении этого слова, степенью независимости внутренних побуждений от обстоятельств, препятствующих им. Существует парадокс воли, связанный с оп ределением ее как независимости, свободы. Чем меньше у человека потребностей, удовлетворение которых зависит не от него самого, а от внешней среды, тем больше воля ситуативной независимости от обстоятельств жизни, от диктата внешних условий, но, вместе с тем, прямо пропорционально возрастает и неволя, фанатичная зависимость (вплоть до абсолютной) от оставшихся стимулов и смыслов жизни (вплоть до единственного).

В основе воли лежит побудительная, направляющая, поддерживающая психическую активность сила мотивации.

Помимо ранее упомянутой саоактуализации, в гармоничном складе личности необходимо и разнообразие адаптивных способов поведения (черт характера).

Когда поведение человека в разнообразных ситуациях сводится к ответу только несколькими способами поведения, говорят об акцентуированном характере, существенно ограниченном в наборе приспособительных черт. Если сравнить характер человека с портретом, то акцентуированный характер будет похож на шарж, на карикатуру.

Акцентуированный характер - граница между нормой и патологией (психопатией). Акцентуированный характер, во-первых, целиком (тотально) характеризующий личность; во-вторых, имеющий асоциальную направленность; в-третьих, не поддающийся коррекции (триада Ганнушкина), определяется психопатическим. Психопатия формируется в хронически неблагоприятных для нормального развития индивида биологических (например, органические дефекты, плохая наследственность) и социальных условиях. Для наглядности изобразим сказанное схематично.

На рисунке характер изображен в виде фигуры, заполненной чертами характера. В норме существует множество адаптивных черт, каждая из которых используется в адекватной для ее проявления ситуации. В нормальном характере также присутствует главная доминирующая акцентуированная черта (во всех фигурах — верхняя) или несколько таких акцентуированных черт. Именно поэтому и нормальные люди отличаются друг от друга своими характерами. Но в таком случае речь идет не об акцентуированном характере в целом как акцентуированной системе свойств, подавляющей или замещающей все остальные, а только о тех, которые имеют яркую выраженность, однако не мешают проявлению, по обстоятельствам, и других.

Акцентуированный характер обеднен набором приспособительных черт. При психопатии, в отличие от акцентуированного характера, только один комплекс черт всецело характеризует личность, не способную разнообразить свое поведение, каким-либо образом злиять на него.

Следует четко понимать, что доминирующая (акцентуированная) черта характера — следствие акцентуации определенного отношения человека. И только неадекватное углубление этого отношения приводит к более частому использованию одного свойства по сравнению с другими, тем самым тормозя формирование стереотипов другого поведения.

В акцентуированном характере преобладают первичные и вторичные (бессознательные) механизмы формирования черт. При этом структуру акцентуированных характеров определяют неосознанные отношения, а поведение — способы психологической защиты, связанные с такими отношениями. Психологическая защита — неосознанные способы защиты психики человека от дистресса (стресса отрицательных эмоций, в отличие от эвстресса положительных эмоций). Согласно психоаналитической доктрине, в недрах которой зародилось это понятие, слабое Я (неразвитое сознание и самосознание) не способно регулировать эмоциональный стресс адекватно требованию реальных обстоятельств. Психологическая бессознательная защита охраняет Я от оскорбления и унижения, но не выполняет приспособительной и развивающей психику функции.

В норме развитие характера осуществляется осознанием отношений, значительной пропорцией в них когнитивного, интеллектуального компонента по сравнению с бессознательно-эмоциональным (самоанализ мотивации, чувств, установок), заменой психологической защиты волевым поведением, обогащением характера третичными чертами в освоении новых значимых социальных ролей и в профессиональной деятельности. Помимо эволюционного пути изменения характера возможен революционный переворот — перемена идеологии, мировоззрения (например, с атеистического на религиозное).

Согласно А.Е. Личко, акцентуированные характеры детей и подростков могут изменяться радикально. Они либо компенсируются в благоприятных условиях развития их личности, переходят в латентную стадию — либо, в неблагоприятно складывающихся условиях, на их основе формируется психопатия. В возрастной динамике тип акцентуации может также трансформироваться в смешанную форму промежуточного типа (в силу эндогенных причин биологического развития) или в амальгамную форму наслоения акцентуированных черт другого типа в процессе социальной дезадаптации в тот или иной сенситивный (для формирования определенных черт) период развития.

Подростковый период развития отличается пересмотром отношений личности, ломкой характера, сформированного в детском возрасте, протестными асоциальными формами поведения. В этой связи А.Е. Личко обращает внимание, что критерии психопатии (тотальность, асоциальность, стабильность черт характера) не могут быть прямым образом применимы к подростку. Критерием акцентуации подросткового характера А.Е. Личко считает наличие «слабого места», психической травмы, обусловливающей тип поведенческой реакции. Он определяет акцентуированный характер подростка как крайний вариант нормы, при котором отдельные черты характера чрезмерно усилены, что обнаруживает избирательную уязвимость в отношении определенного рода психогенных воздействий при хорошей и даже повышенной устойчивости к другим.

А.Е. Личко выделяет типы поведенческих реакций, специфических для подросткового возраста, и с этих позиций анализирует акцентуированные характеры. Это реакции эмансипации, группирования со сверстниками, увлечения (хобби), сексуального влечения. Также рассматриваются острые аффективные реакции, пубертатные поведенческие кризисы (делинквентность, токсикомания, бродяжничество, сексуальная девиация), переходы явных акцентуаций в скрытые, трансформация акцентуаций, развитие на фоне акцентуаций неврозов и реактивных состояний, формирование психопатий при сочетании ряда неблагоприятных факторов развития.

Особую область генеза акцентуированных характеров составляют невротические расстройства. Невроз — психогенное нервно- психическое расстройство, которое возникает в результате нарушения условий реализации значимых для личности потребностей и проявляется в специфических клинических симптомах при отсутствии психотических явлений болезненно измененного сознания. Неразрешимый конфликт потребностей и возможности их удовлетворения (в результате так называемой «преморбидной личности», предрасположенной к тем или иным нарушениям, в сочетании с трудной ситуацией жизни) может выражаться как в форме излечимого невроза или психосоматического заболевания, так и в форме невротического развития характера.

Невротический путь развития характера, в свою очередь, может ограничиться формированием акцентуированного невротического характера (при достаточной компенсации другими свойствами личности и условиями жизни), но в особо неблагоприятных обстоятельствах может привести к психопатии и психозу.

Выделяют три основных конфликта значимых отношений (В.Н. Мясищев) и три невроза, соответствующих их специфике: истерический, неврастенический, психастенический (невроз навязчивых состояний, обсессивно-фобический).

Один и тот же радикал личности можно обнаружить в неврозе, психопатии, психозе. Проиллюстрируем это положение типичными примерами;

При истерическом неврозе конфликт между личностью и социальным окружением возникает, когда «хочу» или «не хочу» человека встречает ответы «нельзя» или «надо». В результате (в случае тяжелых форм течения истерии), как реакция протеста, возникают припадки, могут наступить слепота, глухота, параличи вследствие крайне выраженного механизма самовнушения. Например, не хочу видеть эти мерзкие мне лица — и слепну; не хочу слышать гадости, которые обо мне говорят, — и глохну; не хочу выходить в этот противный мне мир — и тело обездвиживается.

Для большинства внутренний конфликт преодолим с помощью уступок, компромиссов, развития способностей, воли и т.д. Однако если формируется эгоцентричная личность ребенка в условиях гиперопеки со стороны взрослых («ты лучше, талантливее, красивее, достойнее или несчастнее, больнее всех остальных») или, напротив, если детям не уделяется внимания и страдает их самооценка, то потребность всегда и везде ставить свои интересы превыше всего, привлекать к ним внимание окружающих всеми доступными способами становится главенствующей. При этом социальные запреты, требования, истинное положение вещей игнорируются, вытесняются в бессознательное. С биологической стороны органической почвой истерии становится значительное преобладание первой сигнальной системы (правополушарной доминанты эмоций и чувств, активности подкорковых структур мозга) над второсигнальной системой (левополушарной доминантой рационального мышления, управляющих влияний коры головного мозга). Шаг за шагом формируется истерический характер.

Значительное превышение требовательности к окружающим над требовательностью к себе — суть развития на основе способности к самовнушению и сильной психологической защиты (по механизму вытеснения в бессознательное всей нелицеприятной правды о себе) истерического акцентуированного («демонстративного», по К. Леонгарду), а в крайнем варианте — истерического психопатического характера. Придумывать яркие образы Я, верить в них, привлекать к ним внимание окружающих — такова линия жизни истероида.

Истерический характер, в свою очередь, становится диспозицией развития истерического психоза (наиболее частой формы среди реактивных психозов) или психопатопластическим фактором течения шизофрении, маниакально-депрессивного психоза.

Психастенический (обсессивно-фобический) невроз протекает в виде навязчивых страхов к конкретным предметам и ситуациям, а также в навязчивых магических действиях по преодолению этого страха. Психастенический конфликт закладывается противоречиями между желаниями и долгом, между моральными принципами и личными привязанностями, влечениями.

Воспитание в обстановке запугивания, лишения собственной инициативы, внушение строгих запретов, опасностей, подстерегающих человека на каждом шагу, закладывают в психику мощные догматы в том аспекте, на который указывал 3. Фрейд, говоря о Сверх-Я как о психически интериоризованных человеком социальных табу, ослушание которых вызовет неизбежное и постыдное наказание со стороны общества или высших сил. В результате формируется характер гипертрофированных качеств ответственности, склонности к порядку, детальному планированию деятельности, которые компенсируют качества постоянных сомнений, нерешительности, боязливости (педантичные личности, по К Леонгарду, и ананкастические психопаты). Детальное планирование поведения и деятельности во избежание ошибок и случайностей приводит, в свою очередь, к тому, что психастеник непременно анализирует и учитывает прошлое (и в этом плане он реалист), а живет наполненным страхами будущим (точнее, остро переживает его во всевозможных, главным образом маловероятных вариантах). В настоящем же времени он автоматически и хладнокровно, словно робот, выполняет намеченную программу. Поэтому его характеризуют как человека аналитического ума, но с «блеклой чувственностью». Психастеник компенсирует бесчувственность в отношении к реальному течению событий сентиментальностью, когда эти события остаются в прошлом, а также в отношении к событиям, которые разворачиваются в безопасном для него мире искусства (в книгах, фильмах, на подмостках театра — «над вымыслом слезами обольюсь»).

Психастенический характер сочетается с навязчивыми страхами, ритуально-защитными действиями, свойственными психастеническому неврозу.

Психастенические конфликты, например, между долгом и нелюбовью, могут служить почвой для развития психотических состояний при мучительных амбивалентных (между обожанием и ненавистью) отношениях к близким и родным, а также реактивных психозов раскаяния при их потере (смерти).

Неврастения представляет собой невротический конфликт между ограниченными возможностями человека и завышенными, по сравнению с дефицитом возможностей, претензиями на успех. Неврастения проявляется повышенной импульсивностью, фрус- трируемостью, раздражительностью, усталостью, расстройствами сна, аппетита, сексуальной жизни.

Сверхнапряжение, стресс, вследствие недостатка возможностей, с одной стороны, и гипермотивация, с другой, формируют в онтогенезе неврастенический характер «раздражительной слабости» (И.П. Павлов), сочетающий прямолинейный напор и капитуляцию при сопротивлении, резкие перепады от самомнения к неуверенности, оборонительную (дефензивную) склонность к обидчивости и мнительности, упрямство, которое только крепнет в процессе переживания неудач. Такого рода характер приводит к серьезному утомлению, психосоматическим расстройствам. Астенические состояния, в свою очередь, способствуют развитию психотических депресссивных синдромов.

Понятие «акцентуированная личность» ввел К. Леонгард, развивая идею и наблюдения П.Б. Ганнушкина о пограничных психических состояниях и характерологических свойствах большинства людей. Однако словосочетание «акцентуированная личность» терминологически ошибочно, поскольку если вся личность акцентуирована, то это и есть тотальный захват личности характером, т.е. психопатия, а не акцент. Следует говорить о «личности с акцентуированным характером или темпераментом».

К. Леонгард рассматривал гипертимический, дистимический, аффективно-лабильный, тревожный, эмотивный и аффективноэкзальтированный акцентуированные темпераменты, а также демонстративный, педантичный, застревающий, возбудимый акцентуированные характеры. Высочайшая сила возбуждения и подвижность нервных процессов (своеобразный тип гиперсангвиника) приводят к устойчиво жизнерадостному настроению, к чрезвычайно бурной деятельности, к поведению, близкому к маниакальному. Это - гиперти- мтеский темперамент. «Тимия» в переводе на русский язык — настроение, Напротив, дезадаптивного свойства слабость процессов возбуждения и ригидность психических процессов (тип гипермеланхолика) определяютдистимтеский темперамент, угнетенное психическое состояние, близкое к депрессии.

Гипертимический и дистимический акцентуированные темпераменты занимают пограничное между нормой и патологией положение в континууме динамики настроения человека. Патология Акцент Норма Акцент Патология Маниакальный Гипертимичес- Адекватное Дистимичес- Депрессивный психоз кий темпера- обстоятель- кии темпера психоз мент ствам устойчи мент вое настроение Эндогенное (обусловленное органической почвой, биологическими причинами) нарушение функционирования мозга, связанное с периодическими, не зависимыми от внешних (экзогенных) .причин колебаниями настроения между положительным и отрицательным эмоциональными полюсами, известно под названием циклоидного темперамента (Э. Кречмер).

Повышенная эмоциональная чувствительность к внешним раздражителям создает предпосылки чрезмерной неустойчивости настроения. Темперамент такого рода называется «лабильный» (А.Е. Личко). К. Леонгард объединил внешние и внутренние причины колебания настроения в типе «аффективно-лабильный».

В отмеченном ранее континууме настроения акцентуированные аффективно-лабильные темпераменты (циклоидный и лабильный) занимают пограничное между нормой и патологией положение в отношении быстроты и выраженности сдвигов настроения от положительных эмоций к отрицательным — и наоборот. Патология Акцент Норма Маниакально-депрессив Аффективно-лабильный Адекватное обстоятель ный психоз темперамент ствам изменчивое на строение

Травмы, воспалительные процессы головного мозга, затрагивающие подкорковые образования, связанные с функциями эмоций, или нарушающие их регуляцию со стороны коры, вызывают эмоциональные расстройства, вносящие определенные особен- J ности в тип темперамента. Чаще всего наблюдаются расстройства' . вегетативной нервной системы в сочетании с повышенной эм о- > циональной импульсивностью, фрустрируемостью, расторможен- ностью агрессивных инстинктов, половых влечений (возбудимый темперамент, по К. Леонгарду). Эпилепсия способствует формированию своеобразного сочетания высочайшего возбуждения эксплозивного свойства (разрушительно-взрывного, агрессивно- ] го), инертности нервных и ригидности психических процессов, что проявляется эпилептоидной разновидностью возбудимого тем- J перамента, преобразующего отношения, характер, личность че- 1 ловека в целом.

Органические нарушения структур мозга, функционально оп- : ределяющих его активацию, приводят к слабости возбуждения, t инертности нервных процессов, астеническим состояниям быс~ : трой утомляемости, формируют тормозимый тип темперамента \ (астено-невротический, по А.Е. Личко).

Возбудимый и тормозимый акцентуированные темпераменты занимают пограничное положение между нормой (социально і адаптивная функция темперамента) и патологией в континууме темпераментов по параметрам силы и уравновешенности процес- 1 сов возбуждения и торможения. I Патология Акцент Норма Эпилепсия Возбудимый тип Холерик Резидуально-церебральный Тормозимый тип Меланхолик дефект развития Расстройства эмоциональности, характеризующиеся аутизмом 1 (крайней степенью неадаптивной интроверсии, неспособностью адекватно выражать свои эмоции и чувства, а также понимать, , разделять эмоции и чувства других), Э. Кречмер назвал шизоид- і ным темпераментом, различая в нем оттенки от мимозоподобной ранимости или патетической гневливости до аффективной холод- , ности или тупости.

Тревожность как свойство темперамента отличают от тревоги как устойчивого свойства личности или эпизодического психического состояния. Состояние тревожности характеризуется неприятными ощущениями беспокойства, напряженности, неясной опасности, которые сопровождаются активацией вегетативной нервной системы. Тревожность как свойство темперамента состоит в биологически обусловленной (в том числе врожденной) склонности к состоянию тревоги в различных ситуациях, которые воспринимаются, как правило, опасными. Органические повреждения головного мозга, затрагивающие центры вегетативной нервной системы или центры быстрого сна (сновидений), могут быть постоянной причиной предрасположенности к состоянию тревожности, т.е. свойством темперамента. «Тревожные (боязливые) личности» (К. Леонгард) проявляют себя уже в детском возрасте.

Нейротизм, по мысли Г. Айзенка, должен служить своеобразной мерой дезадаптивных свойств темперамента. Лица с высокими значениями нейротизма отличают эмоциональная неуравно- вешеность и тревожность с последствиями переживаний в виде головных болей* расстройства сна, аппетита, работоспособности. Влияние личности на состояние тревожности главным образом заключается в том, что от ее смыслов жизни, убеждений и наличия способов регуляции опасных состояний зависит, будет ли восприниматься ситуация как угрожающая, в которой человек чувствует себя беспомощным, или нет.

Перейдем к рассмотрению акцентуированных характеров.

Застревающим характерам в крайнем варианте психопатии соответствуют типы, известные в психиатрии как паранойяльные. Паранойя — разновидность шизофрении, которая характеризуется системным бредом изобретательства, величия, ревности, сутяжничества, манией преследования и другими сверхценными идеями, целиком поглощающими личность. Всякая сверхценная идея окружена врагами, требует предельной собранности, чтобы дать достойный отпор. Акцентуация застревающего характера определяется в этой связи выраженностью агрессивных черт недоверчивости, подозрительности, злопамятности, мстительности.

Змотивные и экзальтированные личности К. Леонгард характеризует (по формальным признакам эмоциональности) с точки зрения темперамента. Из текста К. Леонгарда, особенно исходя из примеров клинической практики, которые он приводит как классические образцы эмотивности, следует, что ее основной характеристикой является эмпатия. Эмпатию - способность к эмоциональному отклику — можно рассматривать как особенность, обусловленную генетической программой инстинктов человека (и не только человека, а любого стадного животного). Однако в эмотивности определяющим моментом являются не эмоции, а чувства сопереживания страданию и радости другого человека (живого существа, одушевленной природы, в конечном счете). Это уже не динамические характеристики энергетики поведения, а его содержание, личностный смысл, отношение — следовательно, не только темперамент, но главным образом характер, К. Леонгард и сам объясняет эмо- тивность (и экзальтированность, о которой позже) гуманностью духовных чувств.

Особенно интересен тот факт, что все приведенные К. Ле- онгардом примеры эмотивных личностей свидетельствуют о том, что они ранимы чужим страданием, но способны только глубоко переживать несправедливость, однако деятельно вмешаться в ситуацию, стать на защиту, оказать помощь не способны вследствие слабости нервной системы, которая не выдерживает сильных напряжений, упорной борьбы. Здесь мы видим принципиальное отличие понятий эмпатии и альтруизма (деятельного добра).

Помимо эгоистических чувств, которые связаны с переживанием биологического и материального благополучия, выделяют высшие духовные чувства красоты (эстетические), любознательности (гностические), справедливости (нравственные). Реальные или идеальные (по книгам, фильмам, устным преданиям) объекты, события становятся эталонами (образцами совершенства), которые стимулируют эти чувства, создают кумиров, формируют идеалы. Таковы личности с экзальтированным характером, остро переживающие очарование, восторг влюбленности в свой идеал и последующее глубокое разочарование в нем, отчаяние, поскольку в действительности идеал скорее исключение, чем правило. Тем не менее люди с экзальтированным характером не видят смысл жизни вне идеальных отношений и продолжают искать, находить идеалы в окружающем их мире и разочаровываться вновь.

Помимо рассмотренных К. Леонгардом, А.Е. Личко выделил Сензитивный тип - разновидность «тревожной (боязливой) личности» (по К. Леонгарду). На основе боязливой личности может развиться в дальнейшем и психастенический, и сензитивный тип. Таких людей в детстве отличают робость, необщительность, тихие игры, привязанность к родителям, послушание, старательность в обучении. Сенситивный период развития сензитивного типа — 16—19 лет. Именно в этом возрасте чаще всего пробуждается интерес к собственной персоне, активизируется рефлексия самосознания - самоанализа, самоконтроля, самовоспитания и других самопроцессов. Основные признаки: выраженный комплекс неполноценности и стремление его преодолеть (гиперкомпенсация).

Неустойчивый тип характеризуется безволием в обязанностях (учебе, труде), отсутствием чувства долга, ответственности, инициативы, собственных интересов и склонностей. В этой связи неустойчивые личности не знают, чем занять время, пассивны, подвержены влиянию других лиц, особенно лидеров. Как правило, это дети в семье алкоголиков, с плохой наследственностью.

Конформный тип отличает внушаемость, склонность следовать мнению значимых, авторитетных лиц, а также стремление думать, поступать «как все» в их непосредственном окружении. В отличие от неустойчивого типа это хорошо обучаемые и трудолюбивые люди с повышенным чувством долга.

Диагностика лиц с акцентуированными темпераментами и характерами, дифференциальная диагностика с психопатией проводится психиатрами, педагогами, психологами как методами сбора анамнеза, наблюдением за игровой и учебной деятельностью, в беседах с детьми и их родителями, так и психодиагностическими тестами, среди которых наиболее применяемы детский вариант 16-факторного опросника личности Кеттелла, Миннесотский многопрофильный опросник личности (MMPI), Стандартизированный многофакторный метод исследования личности (СМИЛ), Патохарактерологический диагностический опросник Личко (ПДО), методика исследования акцентуированной личности Леонгарда-Шмищека, а также проективные тесты.

Существуют многообразные педагогические и психотерапевти- іеские методы помощи детям с дисгармоническим складом лич-

10СТИ.

Литература 1.

Ганнушкин П.Б. Клиника психопатий, их статика, динамика, систематика. М., 1998. 2.

Леонгард К. Акцентуированная личность. — Ростов, 1997. 3.

Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. - Л., 1983.